Stroke：新型口服抗凝剂不是血管溶栓的禁忌症？

必要口服抗质剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是必要质血酶或 Xa 生物体抑制剂，愈加多可用传染病囊肿事件真相。随机临床试验揭示，与华法林相比，在传染病缺血性卒中都和血栓囊肿总体DOAC（塞维尔加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）具备类似或更有效的作用。尽管 DOAC 具备有潜在的想得到和可用性，但是这些病因仍然有卒中都的可用性，据估计为每年1-2%。

对于接纳血管溶栓（IVT）的病因，愈加多的病因正在接纳 DOAC 病患。

最新2018年 AHA/ASA 指南推荐发病4.5h 内服食华法林的病因，只有 INR

2020年2月初来自美国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上确认了他们的持续性近期和 meta 深入研究结果，他们对 tPA 血管溶栓当年接纳 DOAC 抗质者 IVT 的可用性顺利完成了深入研究。

该 meta 深入研究共归入了50324可有急性缺血性卒中都病因。其中都 DOAC 366可有，华法林 2133可有，未抗质50324可有。我们注意到48h 内服食 DOAC 未上升 IVT 后 sICH 的可用性。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 规格，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 规格，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 未抗质：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。

值得注意，不受限再一一次服食 DOAC 的时间时也并未注意到上升 sICH 的可用性，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 未抗质病患： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。归入的研究未注意到异质性（I2=0%）。

该近期还提供了123可有IVT 当年使用或未使用逆转本品病因的详细信息。溶栓当年接纳idarucizumab和未接纳idarucizumab病因的水肿变换(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、病因性水肿变换(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期死亡(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])并未显着性上升。

就此创作者看来对于经过择优血管溶栓的急性缺血性卒中都病因，先当年服食 DOAC 未上升 sICH 的可用性。

更早出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.