到目前为止,尚为没有一种有效的治疗暴力手段可以完全阻挡慢性糖尿病(CKD)的成果。肝细胞治疗是近年学术研究的新型疗法。由于同种隐体肝细胞有致敏的风险,暂时性肝细胞移植愈来愈受青睐。暂时性肝细胞中常用的是暂时性祖肝细胞(EPC)和间充质干肝细胞(MSC)。它们在心脏疾病、神经系统疾病层面原则上有较佳显出,也有实验学术研究显示其在 CKD 中有着治疗脆弱性。
如果考虑常用这些暂时性肝细胞来治疗 CKD,首先巧遇的原因是:从 CKD 病患胸部里换取的 EPC 或 MSC 有否有有限的生产量和生命力?主因主因有哪些?有什么偏袒政策可以减少 EPC 或 MSC 的生产量和机能?为此美国明尼苏达州梅奥药房的 Hickson 医生 2016 年在 Kidney International 杂志上发表综述,初步回答了上述三个原因,并比较了 EPC 和 MSC 的优劣,为进一步学术研究和医学应用指明了方向。
创作者首先介绍了目前对这两种暂时性肝细胞的认识。译者论述如下(表 1):
表1 暂时性祖肝细胞与间充质干肝细胞的比较
暂时性祖肝细胞
间充质干肝细胞
首次剥离断定
1997 年
1974 年
获得途径
暂时性、外周血
脂肪秘密组织、暂时性、皮肤、肌肉
培养时间
长
短
肝细胞标识
CD34、VEGFR-2
CD29、CD44、CD73、CD90、CD105、CD166
肝细胞机能
1. 南迁归巢至受损秘密组织
2. 道旁分泌毛细血管生成因子和多种蛋白酶,增进毛细血管修复和增殖
3. 一小部分可直接分化为成熟暂时性肝细胞
1. 南迁归巢至受损秘密组织
2. 道旁分泌多种生长因子和蛋白酶,增进毛细血管增殖、消除炎症反应、消除淋巴肝细胞增殖、消除纤维化
3. 部分可直接分化为肾就其肝细胞
从上表可见,这两种暂时性肝细胞都能南迁归巢至受损秘密组织并道旁分泌蛋白酶,但 EPC 有愈来愈强的微毛细血管修复能力,而 MSC 有愈来愈多的消除炎症和消除免疫反应的机能。
然后,创作者论述了 CKD 病患的暂时性 EPC 和 MSC 在生产量和机能上与身心健康成年人来得有何不同以及目前目前为止的主因主因(三幅 1)。
三幅 1为CKD 病患的暂时性 EPC 和 MSC 生产量和机能隐常及确实的原因
与身心健康成年人来得,EPC 在 CKD 病患中生产量值得注意减缓,MSC 生产量有否减缓尚为没有肯定的结论。但这两种肝细胞的机能原则上有所下降。其确实的主因主因包括炎症、内皮-毛细血管紧张素-免疫抑制(RASS)系统酪氨酸、多种合并症、尿毒症毒素、促上皮肝细胞生成素(EPO)缺乏、暂时性机能障碍。
同时,创作者也论述了可以减少 EPC 或 MSC 的生产量和机能的偏袒政策(三幅 2):
三幅 2为减少 CKD 病患 EPC 及 MSC 的生产量和机能的偏袒政策
总之,EPC 已被证实有增进病灶毛细血管修复和增殖的能力,MSC 增进毛细血管增殖并抗炎抗纤维化。但是 CKD 病患不存在着诸多不良主因预计会主因 EPC 和 MSC 的治疗质量,然而我们也从未有部分偏袒暴力手段可用于增加治果。目前肝细胞治疗在 CKD 病患中的医学试验非常少,且没有确切的结论,尚为无需愈来愈多的医学学术研究来评估肝细胞治疗的可行性和有效性,并制定法规的治疗设计方案。
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编辑: 于昉相关新闻
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