JAMA：延长家属的探视时间能够降低ICU病征的谵妄发生率吗？

2021-12-13 01:54:21 来源:

专业协会范本推荐 ICU 中死者家属的自如探视思路，这是病患为中心和父母为中心的重要环节。自如 ICU 加护思路被认为能够预防病患的头痛和减轻非典型，提高死者家属的满意度。不过，证明显示大部分 ICU 无论如何实行原则上加护方式在，意味著是恐怕无限制加护短时间的效用，比如干扰治疗、传染和现场的倦怠（burnout）。截止到现阶段，尚无大型随机试制评分过死者家属自如加护方式在对病患、死者家属和 ICU 现场的主导作用。2019年7年底来自阿根廷的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的研究者结果，目的在于探讨死者家属自如的加护思路是否能够增高ICU 病患头痛的发生。该研究者为簇交换随机临床试制，归入的对象来自阿根廷36家实行原则上加护思路（_4.5h/h）的 ICU 病患、死者家属和临床医师。自如加护思路是就是指每天死者家属加护短时间高达12h，限制加护思路是就是指每天死者家属加护短时间平均1.5h。19个 ICU 开始时实行自如加护思路，17个 ICU 开始时实行原则上加护思路。主要绕道为 ICU 就医其间头痛（采行 CAM-ICU 评分）发生率。二级绕道包括 ICU 病患获得性传染；死者家属的冲动和忧郁症症椭圆形（采行 HADS 评分）；ICU 现场的倦怠（采行 Maslach 倦怠表单评分）。结果发现自如加护思路四组的每天平均加护短时间明显极低限制加护思路（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P _ .001）。自如加护思路四组和原则上加护思路四组的ICU 就医其间头痛发生率没有人显着性差异（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在预先设定的9个二级绕道中，6个没有人显着性差异，包括 ICU 获得性传染、ICU 现场倦怠。自如加护思路四组死者家属的冲动和忧郁症评分胜过。最终作者认为对于 ICU 的病患，死者家属自如的加护思路（vs 原则上加护思路）未能显着增高头痛的发生率。原始出处：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16