为了开展耳背喉切除，约 10% 应用于抗栓有效成分的患儿必须停顿抗栓病人。于是就注意到了两难处境：持续抗栓病人增加切除坏死后果，停顿抗栓病人又会增加肺部后果。
现今很少有基础性数据比起各个抗栓方案的功效和耐用性。为试图临床外科医生平衡和下降屯切除期的肺部和坏死后果，明尼阿波利斯阿尔伯特爱因斯坦该大学耳背喉头颈外科的 Hsueh 外科医生等回顾了 1960-2015 年间 PubMed/MEDLINE 的相关文献，提供了常见耳背喉科切除屯切除期抗栓处置的循证建议，于 2015 年 10 月发注记在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
临床外科医生在确定患儿的抗栓病人时必须系统考虑 3 个关键原因：患儿举例来说的肺部后果，切除坏死的后果和有可能的后果，停顿抗栓病人的急于。
注记 1 肺部肺部后果分层
偏低肺部后果（≤ 5%）低肺部后果（>5%）冠心病，且 CHADS2 分数 0-2
冠心病，且CHADS2-VASc分数0-4
人工心脏膀胱，无低后果基本特征
3 个月抗凝病人后静脉肺部
抗白血球病人 1 年后冠脉支架
冠心病，且 CHADS2 分数 3-6
冠心病，且 CHADS2-VASc 分数 5-9
人工心脏膀胱，3 个月内切除或有低后果基本特征 a
3 个月内曾有静脉肺部
1 天内曾有冠脉支架植入
a 低后果基本特征包括：冠心病，既往肺部肺部，左室射血分数<35%，二尖瓣或三尖瓣置换，≥ 2 个人工膀胱，主动脉瓣老化或膀胱倾斜（如 Lillehei-Kaster,Omniscience, Starr-Edwards,Bjork Shiley）。
注记 2 常见耳背喉科切除的坏死后果
偏低坏死后果（≤ 1.5%）和偏低并发症后果低坏死后果（>1.5%）和低并发症后果镫整复心法
诊断性背咽虹和喉虹
细针抽吸活检
声襞注射
背内虹切除
经蝶窦垂体切除
背整形心法和/或背中隔成形心法
下背甲减容心法
气管切开心法
肾上腺切除心法
腮腺切除心法
喉切除心法
扁桃体腺样体切除心法
坏死后果和切除类型、年龄及抗栓有效成分的应用于有关。总体后果受合并疾病的显著制约，包括胰脏疾病、肝功能障碍和恶性疾病等。屯切除期坏死分层标准现今尚未统一。
注记 3 屯切除期抗肺部病人的建议
肺部肺部后果偏低坏死后果（≤ 1.5%）和偏低并发症后果低坏死后果（>1.5%）或低并发症后果 偏低，≤ 5%有可能的话，停顿抗栓病人。如不停顿，应确保切除安全停顿抗栓病人中到低，>5% 持续抗栓病人 停顿抗栓病人，或待肺部后果下降再行切除通过对患儿开展肺部肺部后果分层，相辅相成切除坏死后果及坏死的潜在后果，耳背喉科外科医生可以做到有循证依据的重新考虑，制定合适的屯切除期抗肺部方案。
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编辑： 周薇相关新闻
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