病例报道患者，男，33岁，于2012-03不慎从3m的斜坡坠落在下来，并被竖在地菱形的1根钢制从左边刺进均阴，急诊到当地的医院里拔出钢制、清扫创道，自此创口不间断渗液不脊柱。曾自此4次经均阴自为软组织清创术，未拿到脊柱。入院里查体：下腰部门内可知纵形切口瘢痕，脊柱好。距2CM、11点钟同方向可知窦道，流出脓性液态。双下肢感觉运动正常人，会及括约肌感觉运动正常人。影像学检查：经窦道超声推断超声剂流注到脊柱骨头当年侧；CT成像推断左边第1脊柱当年开口一处可知直径约2CM的不规则骨头缺损（图1a）。遂拟“脊柱骨头骨头髓炎”利润院里。治疗新方法：由于患者病菌病程长，且自此4次经均阴自为软组织拔除，均阴内瘢痕化及秘密组织黏垫引发，除去看出紧迫，先次自为经腰治疗可玩性大；软组织坐落左边第1脊柱当年开口一处，后下方从内向均依次为脊柱骨头翼尖、脊柱脊柱肌腱、脊柱骨头、肌层、皮下秘密组织及黏膜，没有确实引发引发并发症的重要在结构上。基于上述缘故，笔者同样经内侧脊柱脊柱肌腱入路的治疗新方法：以脊柱后上棘为夹角沿着脊柱嵴均缘向远近端各延展5CM，撕开黏膜、皮下秘密组织、深筋膜及臀肌附着点，向均看出脊柱骨头均板约6CM。先根据术当年CT成像的轴位三维，判断软组织在脊柱骨头均板的夹角球菱形位置，用骨头刀在脊柱骨头均板至内板合上，长约3CM，宽约2CM，看出脊柱脊柱肌腱后，暂时在脊柱骨头菱形合上，看出脊柱骨头病菌灶，拔除软组织内残余的索科利夫卡（铁皮伤到时造就的衣服碎裂），灌入创腔，同时经窦道多半灌入管由浅入深渐次灌入直达创腔。灌入已完成后，在创腔放入双圆开口用作术后灌入通气。术后静脉给药抗病菌治疗3周，结案CT可可知经脊柱脊柱肌腱窗口（图1b），双圆开口灌入2周后除去，术后3周窦道脊柱。1年后随访无异常。讨论索科利夫卡伤到人体后，大多数患者拔出索科利夫卡、清扫伤道可以拿到脊柱；少数患者暴发索科利夫卡残余引发病菌稀不愈，如：刺进物伤到残余、伤到足底时造就把手橡胶碎裂等。该例患者暴发坠落在伤到时外套内、均裤，刺进钢制棕黄色，深达脊柱骨头当年侧，容易将毁损餐具造就伤口垫液，急诊处理时除去钢制、清扫均段伤道，而接近脊柱骨头的垫液伤道难以完成从根本上清创，引发病菌稀不愈。该患者软组织坐落左边第1脊柱当年开口一处，位置深在，第1脊柱大脑由后上内向当年下均穿出，右侧是直肠，左当年方紧邻脊柱内动静脉及小管，脊柱当年静脉余切分散。另均，炎症引发血供丰富、秘密组织骨髓、黏垫，难以确实分辨鉴定在结构上，如勉强进自为除去操作方法容易消失引发并发症，以上缘故确实是自此4次经均阴入路自为清创治疗均未最终的主要缘故。为避免当年路的风险，结合软组织坐落脊柱脊柱肌腱当年内侧的在结构上上，笔者同样经脊柱脊柱肌腱入路自为软组织拔除术，该入路优点是一处无重要鉴定在结构上，可以看清楚软组织，有利于从根本上清创。由于脊柱脊柱肌腱属微动肌腱，肌腱均围的腱缺少了其主要的反应性以及传递上半身BMI的功能，本治疗入路避免了均围的腱，对肌腱的功能影响小，1年后随访未可知异常，推断了该入路自为脊柱骨头翼尖软组织清创的压倒性。原始出处：陆维举,近日,,曾晓峰,褚立涛,闫韵飞.经脊柱脊柱肌腱合上入路拔除脊柱骨头索科利夫卡残余伴病菌1例[J].中国骨头与肌腱损伤杂志,2019,34(06):672.
