扩精灌入抽吸器(Reamer / Irrigator / Aspirator RIA)系统已成为从下肢高约骨质精舌获取暂时性骨质的一种理论上工具,获取的暂时性骨质可以运用于疗法骨质缺损、骨质不连及顺利完成关节结合。选用扩精灌入抽吸器可获得 40 到 90 毫升的暂时性骨质,同时其促成骨质效率也与髂嵴所取暂时性骨质相当。同时,有研究表明,通过扩精灌入抽吸器取暂时性骨质供骨质臀部胃癌及发生率均较取髂嵴暂时性骨质低。
有数文献资料引述选用扩精灌入抽吸器取脊椎质精舌暂时性骨质,其介绍方法为仰卧位或龟壳位十度扩精以及仰卧位逆行扩精。就我们所知,没有文献资料对选用扩精灌入抽吸器龟壳位逆行扩精取脊椎质暂时性骨质方法顺利完成引述。十度扩精一般从增压器间进缝,而逆行扩精一般考虑髁间窝后横向膝盖止点之前进缝。本篇文章中所,作者详见病人龟壳位选用扩精灌入抽吸器取脊椎质精舌暂时性骨质这一技忍术。
与十度进缝相比,逆行进缝时八方轨迹更多,可理论上下降精舌内负荷,下降了糖类栓塞的风险。龟壳位逆行进缝可解决一系列在取骨质时遇到的疑问,同时可尽量避免再一摆放、立即及铺装束,尤其仅限于于肥胖病人的取骨质。
牙医技忍术
病人龟壳位,髋关节完全肩膀,大腿下垫棉垫以便于髋关节去除(三幅 1,2A 和 2B),继而髋关节翘起以去除髁间窝。
三幅 1. 光影床上病人龟壳位
三幅 2. 患肢立即,脊椎质完全去除。A. 之前后聚焦;B. 侧面聚焦。
光影帮助下确定脊椎质齿状面和矢状面的组织学朝向,忍术中所须要十分困难光影以尽量避免导缝的进入及微小扩精引起的医源性骨质折或穿显露。进缝点为髁间窝后横向膝盖止点以上,用 2 mm 的施氏缝小心打入防范破坏此臀部结构,髌膝盖入路以施氏缝为中所心地带做一 15 mm 的微创切开。
不须用 8 mm 的之前横向膝盖空心扩精器扩大进缝点,继而 2.5 mm 的叉背导缝插入,光影获知导缝是否朝向增压器间区域以及是否处在精舌中所心地带,因而手忍术床选用光影床有利于忍术中所超声。
导缝打入脊椎质精舌后开始考虑扩精器背的宽度(12.5 mm 或 16.5 mm),光影定位脊椎质精舌峡部,此处用不透伽玛的以毫米尺探测精舌宽度。由于脊椎质精舌是锥体形,因而下颚宽度比后侧宽度要大(三幅 3A 和 3B),我们推荐选用的扩精器背宽度比精舌内皮质宽度多 1 mm。还有一种方法是腹部探测脊椎质最细处宽度,扩精器背的宽度不超探测宽度的 45%。
三幅 3. A. C 臂光影探测脊椎质峡部精舌宽度;B. 腹部探测脊椎质最细处宽度。
扩精灌入抽吸器在台下插上扩精器背完成组装,在扩精器进入精舌时,肯定操作依次为钻入 - 回退 - 暂停然后以此类推,以此法极快顺利完成脊椎质扩精。必须要肯定操作时光影定位扩精侧向,以尽量避免脊椎质之前皮质扩精主因以及微小扩精,这些上述情况在脊椎质之前弓较大病人中所较易发生。暂时性骨质捕获足够后停止扩精,将暂时性骨质流入样本杯探测储存防范后用(三幅 4)。
由于扩精停止后显露血仍在暂时,因而抽吸器要前轮之上。当必须再一扩精时,小心保护精舌,肯定不要细菌感染皮质以及造成医源性骨质折。
三幅 4. 去除上清液的暂时性骨质
通常必须灌入髋关节,以去除其中所扩精烟熏,而当选用扩精灌入抽吸器时,极少在髋关节中所看到扩精烟熏。整体闭合切开,髋关节绷带包扎,根据病人上述情况尽快何时负重。
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编辑: 王妍相关新闻
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