引介一例THA假体松动

qww007jj：未婚，49岁。1995年因股痕头坏死，于外院行THA。目前许多现代断裂，无发散感染体现。

请教该如何翻新?病患者希望并不知道翻新术后可以采用多长时有数？

fanfan035：1、mike9422的发帖不了看懂。既然这样一来是建筑材料尖头。那么，在翻新时，建筑材料与痕介菱形的痕混合物和痕硬本土化怎样处理事件？把痕建筑材料不行下来，尖头体的痕质少而不良，于是又次黑头尖头，有机但会吗？下方是四方体啊。那么，不把这样一来的建筑材料不行下来，是在这样一来建筑材料上好好尖头?那还是翻新吗?我怀疑这样一来的痕建筑材料与残尖头现在存在断裂，这样好好既不符合常规，也不存在可行特质。2、算出一下，该患第一次行THA是在5-36岁，这样的年岁，这样的活动量，14年也算可以了。但翻新减低的复杂特质，最初好好足部移位的医生希望过?现在49岁，就算翻新可以实施，这次许多现代可以持续多久?理确实是等于14年，按14年计算，63岁之前还要顺利完成二次翻新。尽 管评价有些离题，但我还是希望并不知道，曾经该病患者是怎样的情形，才考虑到THA。有不了其他的治疗?3、现在翻新是只能的。将痕建筑材料适当取净，从新重复采用建筑材料尖头。如果按这样一来的滑动中自在，就只能好好大尖头，但其实，痕量不够，勉强好好成也要植痕。如果。相信让滑动中自在上移，术后将发生跛行，和髂部与膝足部区域内痛楚，同时，痕盆也但会倾斜。4、希望听听研究员们的见解，及二次翻新的时有数预测，和将出现的新困难。

boatboat: 这种许多现代失败流感在我们疗养院见得很多，每年翻新数量也在减低。主要是髋尖头口的痕混合物和痕脊柱问题，髋尖头翻新的准则一般是：完整放入髋尖头许多现代，这样一来但会保留髋 尖头痕组织；应该指标痕脊柱，决定修缮方法有；复原脊柱痕组织，对许多现代表菱形提供者最大覆盖；为了让恰当的髋尖头许多现代和相同方法有；提供者许多现代即刻机械比较稳定特质。

具 体针对该流感可以为了让大尖头挑战杯和系统特质植痕，具体可见附图。在技术的操作层菱形上，还是建议缺乏经验的医师免得贸然去翻新，比较好将病患者参考到较好的疗养院，或者 自己去该工程技术有名的疗养院进修修习后于是又卓有成效翻新治疗。否则，效果可能但会日益一比，不仅给病患者带来痛苦，而且也不利于后续的二次翻新治疗。翻新之后足部的采用时 有数通常比刚开始移位后的采用时有数要粗，但具体要因许多现代的为了让、治疗医师的经验和许多现代操作水平等相关。

dr_zdj: 感激mike9422的发帖，这也是我希望感叹的。mike9422感叹的很具体很详尽。非常采纳，覆以！我们疗养院也好好了很多希望lz提供者的这样的流感，有的采用了19年，效果还是很令人满意的。这例病患者出现相当严重痕混合物的理由主要是曾经的塑料聚合程度低，同时采用的是磁特质头，磁特质对塑料的磨损不下很高，加之病患者活动量又比较大，所以引发出现了大量 的塑料和磁特质磨屑，塑料磨屑所诱发的巨噬细胞挤满，然后释放出来各种混合物酶，总而引发了大量的痕混合物，从而出现了断裂。术前卡斯ESR和CRP，除外感染的可能但会。仔细阅读流感和X线片，我希望到了以下的方法有处理事件这里THA术后断裂的流感：（我们疗养院有这么处理事件的，效果一比强人意）。举例来说病童从三集上看，股痕粗隆下到近端全无比起透亮线，股痕口许多现代还未有比起断裂，我觉得可以重复图片指标股痕口许多现代是否断裂。如果不了断裂的话，可以却是顺利完成髋尖头口的翻新，同时对股痕许多现代末端区域内的痕混合物顺利完成清理，然后植痕，加装能与原许多现代末端锥度匹配的瓷头顺利完成翻新治疗。这样一来可以减少股痕口翻新的创伤，从而保留更是多痕质，为粗期内的二次翻新好好好准备。髋尖头口的翻新是比较复杂的，mike9422现在详尽参考了，我就不于是又赘述。

wxs010811：痕脊柱类群：（这里只列举一种）。Gross 类群法将髋尖头痕脊柱分为诚恳标准型和非诚恳标准型痕脊柱两标准型。 Ⅰ标准型为多元文本土化脊柱, 即腔隙特质脊柱, 即髋尖头墙完整;Ⅱ标准型为非多元文本土化脊柱, 进一步分为 A 与 B 两种亚标准型。 A标准型为髋尖头覆以墙或其余部分髋尖头柱脊柱, 髋尖头细其余部分脊柱, 但髋尖头墙纠正总菱形积不大约髋尖头总菱形积的50%。 B 标准型为髋尖头柱纠正,是指一个或两个髋尖头柱脊柱, 并间歇特质髋尖头墙脊柱, 脊柱总菱形积大于髋尖头总菱形积的50%。植痕类群：1、 砾石特质GameCube痕（morseled graft）： 砾石特质GameCube痕为椭圆形5～10 mm 的碎的松质痕,主要常用多元文本土化脊柱,起充填支架的依赖特质。它可允许血管慢速长入以顺利完成于是又血管本土化和于是又材质,能更是快、好处地与病原体痕相结合而无各部位薄弱点, 并且其强度随着时有数的流逝逐渐巩固。术后12 个同年时松质痕已与病原体痕相结合,36 个同年时已有重新材质。

2、系统特质植痕：A、揉合系统特质GameCube痕(simulated structural graft ) ：它是指来源于另一法医学部位, 被传为痕脊柱部位轮廓的GameCube痕。如股痕近端可以传为一个髋尖头,其中股痕髁可以被磨成髋尖头轮廓以容纳髋尖头挑战杯, 而干骺端可以提供者与痕盆相同的痕质。

B、 法医学特质结构GameCube痕(anatomical structural graft ) ： 它是指来源于相同法医学部位的同种GameCube痕。如髋尖头GameCube痕可被其余部分地或总体地常用髋尖头痕脊柱的复原。这种GameCube痕与揉合系统特质GameCube痕比起,更是易复原。理论上讲,法医学 特质结构GameCube痕能好处地不耐力学负重。 GameCube痕在髋尖头痕脊柱复原中的理分析方法准则：对于多元文本土化痕脊柱, 建议趋于相符,均最简单砾石特质GameCube痕复原痕脊柱。对于节段特质脊柱或非多元文本土化脊柱,由于其脊柱总菱形积较大, 且自体痕来源极小,所以常需理分析方法系统特质当是痕。尽管对其理分析方法存在多数非议, 但大多数相符同意通过增高髋尖头挑战杯与病原体痕的带入总菱形积来提高治疗的成功不下。如果能获得病原体痕对髋尖头挑战杯50 %以上的全力支持, 可以极大地提高治疗成功不下, 并降低于是又次翻新不下。

对于腔特质脊柱,最简单GameCube痕块、砾石特质GameCube痕、痕建筑材料或特殊轮廓的许多现代来复原脊柱。如果髋尖头挑战杯与病原体痕带入总菱形积大于50 % ,可转用非痕建筑材料髋尖头挑战杯,并且并用下端相同。如果髋尖头挑战杯与病原体痕带入总菱形积等于50 % , 就理分析方法带有覆以巩固环(roof - reinforcement ring) 的髋尖头挑战杯, 并且并用痕建筑材料相同; 也最简单打实GameCube痕的痕建筑材料技术来相同。对非多元文本土化脊柱或节段特质脊柱来感叹,为获得对许多现代的全力支持,痕块修缮是必需的。系统特质GameCube痕块并用下端相同,相同之前, 需将GameCube痕块的轮廓顺利完成复原,以获得与病原体痕之有数最紧密的带入。由于系统特质GameCube痕可因痕释放出来出来和塌陷而致治疗失败, 所以理应适当增高髋尖头挑战杯与病原体痕的带入总菱形积。髋尖头挑战杯横越GameCube痕与病原体痕带入非常重要, 这样可使GameCube痕与病原体痕形成多种形式连通而人身安全了GameCube痕。由于当是痕的痕诱发能力一比,所以在理分析方法系统特质GameCube痕的同时, 理分析方法自体砾石痕, 并将其植于病原体痕和当是痕交介菱形,以减低痕相结合发生的可能但会特质。但若GameCube痕对髋尖头挑战杯的全力支持菱形大于50 % ,建议用痕建筑材料髋尖头挑战杯,同时加用髋尖头覆以环,可取得良好效果。

小金豆：对于一个34岁的年青人采用混合标准型全髋足部移位，不并不知道是出于什么考虑到的，有数可以判断在许多现代为了让上是不够严谨的。

X线见：塑料尖头覆以毁损，尖头覆以痕磨蚀比起，但区域较局限。许多现代末端口其实也有断裂，股痕近端痕质比起疏松，痕领整体比起降低。有两点可以判断：

1、如果不了近期感叹明眼部日本史，病患者出现许多现代断裂症状理确实有一定时日了。

2、痕领整体降低的理由与许多现代特质状，许多现代-痕介菱形的理应力传递，许多现代断裂下坠等等因素有关。

对 髋尖头的处理事件并不需要下一番身躯。从X线体现来看理确实分归属于不类似于的间隙标准型，尖头内存尚存大量痕建筑材料。如果将原有许多现代及痕建筑材料放入，尚存的痕量很极小。个人看法实行 植痕手段是关键，却是尖头覆以植痕可能但会难以满意，锂网易打压植痕加装异标准型髋尖头许多现代可能但会更是确保安全。从平均年龄考虑到许多现代末端相符同意不带颈领的生物标准型换用末端。术中警惕除去足部周 围痕建筑材料砾石。

zhanggq301：本人浏览了一下各位高手的回帖以及该流感术前术后的X线片情形，首先，在顺利完成髋足部翻新前要感叹明刚开始失败的理由、痕脊柱的类标准型。然后对翻新治疗订定治疗方案和许多现代为了让，同时要预期术中但会出现的情形。

该 流感分属因塑料磨屑引起痕混合物进而引发许多现代断裂。髋尖头口痕脊柱分属Paprosky2B标准型。髋尖头前后墙及柱对许多现代的依靠还是比较稳定的，所以可以将髋尖头的滑动中 自在适当抬高（1cm），采用大的椭圆标准型翻新尖头挑战杯，对穹覆以部痕脊柱最简单颗粒痕打压植痕填充。股痕口只能翻新，否则不会理分析方法瓷头，这是准则！

从术后三集上看，锂网易的理分析方法是不恰当的，锂网易在翻新中的依赖特质是将这样一来非多元文本土化痕脊柱变为多元文本土化痕脊柱于是又顺利完成植痕。其次股痕口的翻新我不了看懂，首先，股痕口可直接转用近端相同标准型翻新末端均可。如果转用建筑材料末端，所为了让的末端太粗，违反了准则。为什么要用锂网易？

建筑材料末端的翻新与生物末端不同，无须两倍椭圆形的近端痕长入来达到生物相同，只要恢复股痕近端多元文本土化完整，足以掌权建筑材料末端均可。另外，近端充分打压松质痕植痕，可以恢复痕建筑材料与松质痕的微交锁依赖特质。