JAMA：延长家属的探视时间能够减少ICU患者的谵妄发生率吗？

2022-01-10 01:52:05 来源:

专业协会指南推荐 ICU 当中死者家属的敏捷探视方针，这是患儿为一个当中心和大家庭为一个当中心的重要环节。敏捷 ICU 加护方针被确信尽可能预防患儿的黄疸和减轻应激，提高死者家属的评比。不过，确凿说明了大部分 ICU 仍然采行管制性加护模式，可能是担心无管制加护时间段的效用，比如不良影响治疗法、病毒和管理人员的难免会（burnout）。截止到目前为止，已有大型随机试验赞赏过死者家属敏捷加护模式对患儿、死者家属和 ICU 管理人员的作用。2019年7月来自巴西的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上揭晓了他们的研究工作结果，意在在于深入探讨死者家属敏捷的加护方针是否尽可能降低ICU 患儿黄疸的发生。该研究工作为簇互换随机临床研究工作，纳入的对象来自巴西36家采行管制性加护方针（<4.5h/h）的 ICU 患儿、死者家属和临床医师。敏捷加护方针是指每天死者家属加护时间段高达12h，管制加护方针是指每天死者家属加护时间段不等1.5h。19个 ICU 开始时采行敏捷加护方针，17个 ICU 开始时采行管制性加护方针。主要终点为 ICU 开刀长期黄疸（使用 CAM-ICU 赞赏）肥胖率。二级终点仅限于 ICU 患儿则否病毒；死者家属的抑郁和抑郁症突起（使用 HADS 赞赏）；ICU 管理人员的难免会（使用 Maslach 难免会此表赞赏）。结果发现敏捷加护方针小组的每天不等加护时间段相对来说高于管制加护方针（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P < .001）。敏捷加护方针小组和管制性加护方针小组的ICU 开刀长期黄疸肥胖率很难清高着性关联（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在自行设定的9个二级终点当中，6个很难清高着性关联，仅限于 ICU 则否病毒、ICU 管理人员难免会。敏捷加护方针小组死者家属的抑郁和抑郁满分更优。事与愿违所作确信对于 ICU 的患儿，死者家属敏捷的加护方针（vs 管制性加护方针）并未清高着降低黄疸的肥胖率。零碎来历：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16