持续性睡眠呼吸暂停综合征治疗：持续气道正压通气氧疗这样选

过后气道正滚充填（CPAP）一直以来被认为是放射治疗阻塞病态呼吸吞咽暂时综合征（OSAS）的最直接新方法，但是非常少有半数的确诊 OSAS 的高血糖可能无法获取或者很难空腹这种直接的无创医学上，在私自放射治疗的 OSAS 高血糖的一整夜睡觉，最多可以产生数百次较高碳黄疸的发作。

对于那些很难空腹而拒绝 CPAP 放射治疗的高血糖，有些病理医生才则会表示同意另一种「普通的减滚」新方法-过后碳疗，尝试能够加剧呼吸吞咽暂时而促使的缺碳才则会。

夜晚过后碳疗其实可以减少睡觉的颈动脉血碳饱和度，但是在 2013 年的一项循证医学研究工作中所 [1]，声称这种医学上一定以往上则会增高吞咽暂时较高充填事件的严重病态，反而增高了暴发心脏事件的才则会。因此，在愈来愈多的 OSAS 须知中所没有人将氢气医学上作为 OSAS 放射治疗的除此以外医学上之一 [2,3]。有趣的是，虽然这些须知都声称现今没有人必要的证据大力支持碳疗对 OSAS 具有，但同时也缺乏数据证明碳疗对 OSAS 无效。

2014 年新英格兰篇文章出版的一项用药的结果，给碳疗对 OSAS 的直接病态又更添了些许砝码 [4]。这项研究工作共约纳入了 318 名伴有心血管疾病才则会的中所重度 OSAS 高血糖，测试者被随机分入 CPAP 放射治疗第一组、碳疗放射治疗第一组、呼吸生活品质知识宣教第一组（对照第一组）和单纯生活形式干涉第一组（对照第一组）。

结果发掘出，CPAP 第一组和碳疗第一组的高血糖夜晚较高碳黄疸的暴发率想得到了相同以往的加剧。在放射治疗后高血糖血糖的对比中所，CPAP 第一组中所有好于碳疗第一组和对照第一组，在 12 周的试验后，CPAP 第一组高血糖的不等颈动脉滚要比其他三第一组较高 2.5 mmHg；总和每多用一个天内的 CPAP，可以使 OSAS 高血糖的不等颈动脉滚降较高 1 mmHg。对于没有人傍晚心悸症状、轻度心血管事件才则会的 OSAS 高血糖，CPAP 比方说可以使他们在血糖提升各个方面利息。

无独有偶，在另一项比方说出版在新英格兰篇文章的研究工作中所 [5]，测试者被随机分入隆胸放射治疗第一组、隆胸放射治疗+CPAP 放射治疗第一组和 CPAP 放射治疗第一组。结果发掘出，前两第一组高血糖 C 反应蛋白的水平显著大于单独 CPAP 放射治疗第一组；三第一组高血糖的最后的血糖提升以往大体相当。

目前的用药结果还很难显然证明 CPAP 可以降较高 OSAS 高血糖心血管事件的暴发率，但是大量的基础环境因素研究工作和病理观察病态研究工作其实证明了 CPAP 可以延长已脑癌心血管疾病的 OSAS 高血糖的生存期。一些研究工作者认为其中所或许是，CPAP 可以加剧 OSAS 高血糖吞咽暂时时胸腔内滚力急遽波动，并降较高了血糖，减较高了心功能破损，从而提升了 OSAS 高血糖的预后。

而对于氢气医学上，对于那些其实很难空腹 CPAP 的 OSAS 高血糖，不应也绝非一种全盘替代医学上，毕竟「it is better than nothing」。

参考文献

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.