亚甲蓝更进一步施行精准肝切除

常规的肾脏鉴定标记国法并很难在肾脏其所中会界定借助于相应的肾段，利用亚甲紫色染料技术可以实现精密肾抽脂，中华民族解放军总医院肾胆外科洪守旺（通讯译者董家鸿）开展了有关亚甲基紫色开展精密抽脂的症状回顾适度学术研究，学术研究发表在同类型的 Surgery 周报上。

篇名纳入了 2009 年 2 月到 2012 年 2 月二者之间，在解放军总医院开展精密肾抽脂的 106 例肾癌症状，动手术通过一种独树一格的一般来说亚甲紫色染料技术专门设计开展。

具体操作每一次：在暴露借助于 Glisson 鞘后，肾蒂用橡皮筋把手加高，用 20 号毛细管针插入肾门的门腹膜中会，施用针芯，待腹膜血转回断定刺入正确，从远端流到必需一般来说染料的亚甲紫色，直到期望肾段失败染料。针施用后，随后即刻人工流产肾蒂以不必要流到的亚甲紫色溢借助于（如下由此可知），在肾脏的表明可见并未肺结核白色的大部分和未能染料的大部分，肾其所的横断截肢即通过此种标志开展。

由此可知 1. 肾脏第七段肾癌亚甲基紫色专门设计精密肾抽脂。A：增强 MRI 标示出门腹膜的正上方（RAP）、（T）以及下腹膜（IVC）二者之间的关联；B：MRI 标示出第七肾段（P7）的门腹膜供血原因以及肾在后下腹膜（IRHV）；C：MRI 标示出第六肾段（P6）的门腹膜供血原因；D：直角管状管状夹 Glissonian 鞘的在后大部分（RPP）；E：丝带悬起供应第六和第七肾段的肾蒂；F：第七肾段流到亚甲紫色后可见其染料；G：肾脏切面可见肾右腹膜（RHV）以及下腹膜（IVC）；H：标记所指为第七肾段断端，第六肾段保持一致完好；I：在和肾其所的周围可见并未被亚甲紫色所染。

由此可知 2. 肾脏第六段亚甲基紫色专门设计精密肾抽脂。A：增强 MRI 标示出（T）座落第六肾段；B：MRI 标示出两条门腹膜供应第六肾段（P6，标记）和第七肾段（P7，标记）；C：除去肾蒂在后支（RPP，标记）和第六肾段的肾蒂不相关的（P6，标记）；D：流到亚甲紫色后，肾脏很薄可见第六肾段的原产；E：肾脏截断面可见肾右腹膜（RHV，标记）、第六肾段肾蒂不相关的的截断面（P6，标记）以及肾蒂在后不相关的（RPP，标记）；F：除去第六肾段后可分别借助于原发（T，紫色）以及卫星病灶（T，白色）。由于亚甲紫色的作用使得周围的肾其所看借助于紫色色。

这些鉴定适度肾截肢最主要 16 例亚肾段抽脂，57 例单肾段抽脂，27 例多肾段抽脂以及 6 例半肾抽脂。本次学术研究中会，所有症状均必需通过门腹膜流到亚甲紫色，其中会 92.5% 的症状必需实现期望截肢口腔的染料。术后并发症发病率为 24.5%，大约动手术借助于血为 360±90 毫升，无围动手术期死亡症状。临床标示出动手术切缘阴适度。术后大约随访整整为 40 个月，动手术切缘无局部复发。

肾癌的主要传播种系统是通过肾段的门腹膜不相关的，从理论上来说，精密肾截肢非常为有利。但是，目前对于精密肾脏截肢和非精密肾脏截肢对于一直病症的冲击仍不明确。原因之一可能是，动手术中会对于肾脏鉴定适度定位不是很明确，并没有真正无论如何精密肾截肢。而本原理可以为非常准确的降到精密肾截肢提供帮助。这种原理也将有助于不必要术后的转移和肾癌的复发。

理论上说是，这种原理可以在肾脏外科得到广泛应用。在临床中会常用此种原理，本文译者如下要求：首先，术前不必赢得详细的视觉学数据，不必最主要事例：的位置、微血管的不相关的和外形、门腹膜鉴定上的变化以及要截肢的肾蒂和肾门二者之间的距离和角度。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得肾微血管鉴定上的评估非常全面、直观和立体。此外，术中会超声可以提供实时的视觉拥护，同样是考虑到期望肾门蒂各个方面非常有意义，因此这是一种很有价值的术中会视觉。

其次，在某些原因下，要截肢的肾段的血供来自几个完全相同的门腹膜不相关的，或者有些座落两个肾段，在这些原因下，肾蒂应该只用除去明了，并分别流到亚甲紫色。

洪副教授总结到，注射一般来说染料的亚甲紫色后即刻人工流产肾蒂，协助开展鉴定适度肾段切术的原理简便行不通，可以指导肾其所横断抽脂每一次中会对于边境地区的必需，可降低肾癌症状精密肾脏截肢的清晰度。

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