Biol Psychiatry：TMS+行为干预用药PTSD

心理障碍后大脑细胞盲点(PTSD)是一种由战事、恐怖袭击、重犯、意外事件和灾难性等心理障碍经历引起的与焦虑无关的盲点。心理障碍后大脑细胞盲点的呕吐小规模仅仅1个月，包括4个值得注意的簇:

1)以噩梦、闪回或侵入性记忆的形式对心理障碍事件的侵入性再互动;

2)避免与心理障碍无关的性刺激;

3)消极认知与情绪;

4)不必要兴奋的呕吐，如滑稽的吓到催化、气愤发动、睡眠紊乱和小规模的警报催化准备。心理障碍后大脑细胞盲点(PTSD)既普遍又使人衰。虽然深度经颅磁体性刺激(dTMS) 用药PTSD已声称初步，曝露化学疗法即使如此是最有效地的，尽管依赖于。末端前额萼神经纤维(mPFC)与复苏修习有关，高亮同时进行时mPFC性刺激确实会增露化学疗法。经颅磁体性刺激已被批文并作为一种用药难治性抑郁症和强迫症的实质上作法用于用药，但近期的分析声称，经颅磁体性刺激与行为化学疗法协同使用可增强其，在心理障碍后大脑细胞盲点（PTSD）之中不具良好的广泛应用前景。

Moshe Isserles等开展了一项随机比对多之的中心试验，使用dTMS联合行动一个概要的曝露程序对PTSD病患的和有效性进行时了分析。

125例门诊病患在曝露心理障碍后，随机分为组成员。12个疗程在4月末进行时，主要终点扭曲在5周临床心理医生监管的PTSD癫痫的DSM-5打分。该临床分析不包括生物；也。

在第5周，组成员病患的PTSD癫痫(DSM-5)打分均有相当大改善，但dTMS组成员的改善(16.32)小于骗dTMS组成员(20.52;p=0.027)。9周时，组成员病患的PTSD癫痫DSM-5打分均有小规模改善，但dTMS打分(19.0)与骗dTMS打分(24.4;p=0.024)。

临床心理医生对深经颅磁体性刺激(dTMS)和骗用药组成员进行时了DSM-5 PTSD癫痫(CAPS-5)打分。

在这项首次针对PTSD病患的多之的中心比对dTMS分析之中，观察到了两种值得注意的功效。首先，在组成员之中，心理障碍后大脑细胞盲点呕吐迅速和相当大改善，并在用药后4周小规模有效地。第二，与分析骗设相反，接受重复非典型曝露相辅相成骗性刺激的组成员比接受同样曝露并接受主动dTMS用药的组成员改善更值得注意。在用药后所有时间点的CAPS-5打分和改良PTSD呕吐癫痫(自我报告)得分之中，骗用药组成员与dTMS的值得注意差异不稳定性很值得注意。

综上所述，本分析声称使用非典型SDI开刀联合行动骗颅磁体性刺激的既有催化强于预期。性刺激的起到确实有助于再现比较简单的PTSD大脑回路，进一步支持mPFC、dACC和DLPFC特异性心理障碍记忆的最重要区外差异。实质上于dTMS的SDI程序的值得注意的有益功效确实为新的PTSD用药作法缺少了一步。SDI实际上主要作为特性成像分析的磁性，在这里似乎有潜力作为一种有效地的心理障碍聚焦、曝露为了将的用药工具。未来会的分析确实需要H1继电器或其他DLPFC与dACC/mPFC特异性dTMS继电器联合行动SDI进行时比较。此外，mPFC、dACC和DLPFC的并不相同特异性性的广泛应用应该在相辅相成心理障碍再诱导的分析假定之中进行时冒险。

总的来说，这项岗位有助于解读曝露化学疗法的全过程，以及随着时间的推移，更加短暂、重复曝露的潜在效用，并为调节心理障碍消除或心理障碍后大脑细胞盲点用药之中特异性大脑网络的最重要差异缺少新的见解。

原文出处

Isserles M, Tendler A, Roth Y, Bystritsky A, Blumberger DM, Ward H, et al. (2021): Deep transcranial magnetic stimulation combined with brief exposure for posttraumatic stress disorder: A prospective multisite randomized trial. Biol Psychiatry 90:721–728.