低钠难以纠正病例辩论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌尿液系、妇科B超，头颅CT皆正常人。甲状腺CT：下方甲状腺共通点尚可，常为枝增粗，回避内膜。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿液钠：310mmol/L另一疗养院：肝功、肾功、甲功、ACTH皆正常人。检验为腺垂体机制有所改善2012年1月5号入我院：生长甲状腺素、ACTH皆正常人性甲状腺素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余正常人血浆：8：00，14：00正常人，20：00：433nmol/L(正常人値60-250)，24：00：170nmol/L(正常人低于138)甲状腺减弱CT：左甲状腺内侧支略饱满病倒前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血钠正常人，13号中共中央组织部降至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现血钠122mmol/L。我们回避为原发性甲状腺机制有所改善说是：1、检验到底正确2.为何血钠难以有错，且仅4天时间段下降略为更大h797: 对于顽固性的低钠血症的病症而言，先不要决意下诊疗检验：第一步，先指明到底真性低钠第二步，倚赖帕金森氏症等辨别是缺钠性还是挥发性低钠第三步，如果是缺钠性则从血钠和同步测定24小时尿液钠来辨别是服用少还是消化多第四步，如果消化多须要辨别是肾脏本身还是恒定甲状腺素异常不敦促按照出书的详细描述来操作，出书在低钠血症中的的详细描述，更多的是偏重发病机理或病理荷尔蒙，缺少诊疗操作性wqy228: 昨17：00血钠：122， 今早血钠为112。追问帕金森氏症病症午夜饥渴，喝水约1000ml一般高钠病症饥渴，为何该病症饥渴，且是午夜，白天想像中饥渴与高盐饮食习惯有关？中共中央组织部胸片看到十二指肠增宽，明晨动手CT我们研究团队动手不了24小时尿液钠wqy228: 胸部减弱CT：1十二指肠多发溃疡支气管融合，近血管微小受压变窄，多为帕金森氏症。2、左血管内血栓形成B超：双侧腋窝支气管溃疡，共通点前提，边界尚清晰，似圆形骗肾征，其内可探及点状血流频率。24h尿液钠：311 mmol/lL，尿液钠236mmol/LCEA,LDH皆为阴性wqy228: 问道还须要动手哪些核对shao0626jin: 最起码体格核对、帕金森氏症都不会wqy228: 帕金森氏症只有低钠血症。卡斯体可注意到近侧胸部皆见一直径低于1cm的支气管溃疡。现病症在外科行活检问道帕金森氏症与低钠血症有关系吗若有关系二者如何联系一起，需动手什么核对shao0626jin: 原发性甲状腺机制有所改善的诊疗发挥，低钠的发挥，122的血钠，能舒服么？你写的上一个疗养院检验腺垂体机制有所改善，原发性甲状腺和发炎甲状腺有什么差别 病因有什么不一样wqy228: 病症经常性低钠血症，早已低剂量，120以下才有症状甲状腺机制有所改善的话，不只低钠，还有ACTH异常，但该病症在服用5mg强的松时ACTH正常人，但还时有发生低钠，因此不是主要原因。不会见到发炎考量，就回避原发性了wlittlepear: 尿液钠微小增高，测测尿液表面张力，如略高于血渗，应回避SIADH，若注意到更加赞同。用药上应该限制入液量，你却说有天一下喝水1000ml，之后血钠下降也较赞同，另外给予速尿液利尿液水渠，结合适当补钠。目前一般卡斯不了ADH准确度，因此仅仅从这几特别检验。具体几条检验常规可见7版内生物学wqy228: 是得从前我们疗养院到底能测尿液表面张力了。对了，就那一次午夜喝水较多，平常喝水较少