Brain：COVID-19神经细胞病理学病变有哪些

许多病菌SARS-CoV-2的患儿出现神经肝细胞系统先兆和症状;尽管到目前所为止，几乎并未证据表明大神经系统的原发性病菌是一个重要的促成因素。

耶鲁大学Peter Canoll等在Brain杂志发文另据了41实有近十年失踪并进行了检验的SARS-CoV-2病菌患儿的临床、神经肝细胞生理学和分子注意到。

研究都可的岁数为74岁(38-97岁)，27名患儿(66%)为男性，34名患儿(83%)为西班牙/拉丁裔。24名患儿(59%)被送入风湿热监护室。

COVID-19患儿的临床征状按天区分。条形图揭示患儿的临床征状长度，包括出现症状前所(黄色)和失踪前所住院治疗天数，风湿热监护室(灰色)或不在风湿热监护室(黄色)。点代表失踪前所先前一次qRT-PCR阳性结果。患儿N1-41，揭示从最短到最多的临床每一次。

住院治疗在此期间与病房相关的并发症很常见于，包括8实有(20%)深静脉原发性/心绞痛，7实有(17%)急性肾损伤需要透析，10实有(24%)血培育出阳性。8实有(20%)患儿在晕倒后24小时内失踪，11实有(27%)患儿在晕倒后4周以上失踪。

COVID-19患儿的急性局两口出血性梗死。急性、局两口性、出血性梗死(A D)右额下叶和(E H)从右顶叶外侧。(A和E)死前所CAT扫描;(B和F)死后MRI;(C和D)通过也就是说梗死两口的冠状神经系统切开大体相片;(D和H)也就是说梗死两口的显微图象。E和F的素描揭示轴向的顶叶梗死两口，红框揭示扫描和神经系统切开上的病变。(D和H)苏木精和伊红切开揭示水果出血(数字符号)和急性坏死(上标)全域。

每个大神经系统的20 - 30个全域的神经肝细胞生理学健康检查揭示所有大神经系统原则上有缺氧/缺血改变，包括全神经系统和局两口性;大大小小的梗死两口，其里面许多出现出血;小囊状肝细胞再造伴小囊状肝细胞突起伴神经肝细胞元吞噬，在神经系统干最突出。仔细观察到密集的T淋巴肝细胞挤满在血管周围全域或神经系统实质。许多神经系统内有大动脉粥样穿孔和小诱发，但并未血管炎的迹象。

18实有患儿(44%)表现为神经肝细胞退行性病症，考虑到患儿的年龄全域，这并不意外。用到定量逆转录酶PCR、RNAscope和免疫系统化学方法检验了28个大神经系统的多个水果冷冻和固定组织，以检验病毒感染RNA和蛋白质的存在，并针对鳞甲和核衣壳全域用到了引物、电子束和抗体。

qRT-PCR结构

PCR分析揭示，在大多数大神经系统里面，病毒感染RNA程度低到非常低，但可以检验到，尽管它们远低于鼻视网膜里面的程度。

RNAscope和免疫系统化学未能检验到大神经系统里面的病毒感染RNA或蛋白质。

研究最近，COVID-19大神经系统里面可检验的病毒感染程度非常低，与组织生理学改变就其。这些注意到表明，在大多数大神经系统里面仔细观察到的小囊状肝细胞激活、小囊状肝细胞突起和神经肝细胞元吞噬，不是由病毒感染直接病菌神经系统实质招致的，而格外不太可能是由四肢炎症招致的，不太可能与缺氧/缺血协同作用。

原文出处

COVID-19 neuropathology at Columbia University Irving Medical Center/New York Presbyterian Hospital, Brain, Volume 144, Issue 9, September 2021, Pages 2696–2708,