十二指肠乳癌是指十二指肠外分泌腺的恶性，显出为便秘、食欲不振、消瘦和咳嗽，恶性程度高，结节病差。十二指肠乳癌 90% 为静脉细胞内乳癌（PDC），为白色多纤维、不易产生粘连的硬乳癌。因十二指肠血管、淋巴管丰富，腺泡无粘液，不易暴发早期转移。近年来十二指肠乳癌发病率逐年增大，大部分只能显出为十二指肠外阴，如何尽早肺炎十二指肠外阴的性质，指导流行病学放射治疗方向成为现阶段研究工作的难点和热点。
为此，来自日本札幌医科大学的 Hirotoshi 教授就超声内镜引导下细针穿孔（EUS-FNA）当中使用 22 G 的斜孔针和标准规范针在十二指肠外阴穿孔当中组织起来学的可靠性和活检组织起来的恒星质量问题，进引了多当中心、批判性系统性研究工作，结果发表于近期的 GIE 新闻周刊上。
该研究工作纳入标准规范为有十二指肠实性外阴、须要进引 EUS-FNA 的病患者。回避标准规范为年龄 3）、妊娠期妇女儿童、消化道梗阻病患者、欧洲联合组稳定性静止状态评分降至 4 分者以及美国医师该学会AO降至 III-IV 级者。
穿孔针的选择：该研究工作所选取的穿孔针为 22 G 的标准规范针（EZshot2 NA-220 H-8022，柯尼卡）和 22 G 的斜孔针（EZshot2 NA-230 H-8022，柯尼卡），后者较在此之前者的不同之处为在距离针尖 2.6 mm 处有一 1.3 mm 较宽的椭圆形斜孔。
图 1. 带有一个椭圆形斜孔的 22 G 的 EZ 穿孔针
穿孔组织起来外进引组织起来学及细胞内学样品。组织起来学检验除此以外将组织起来互换后石蜡包埋、腌渍后 HE 染色，必要时免疫组化检验。对涂片组织起来贝氏染色后引细胞内学检验。两者病因分类为：非性外阴、不类似病变、怀疑 PDC、PDC 和其它。上诉分类在此之前两者归类为复数，后三者归类为阳性。
穿孔检验恒星质量主要通过抽取组织起来的总数、消化道黏膜废水情况、活检组织起来当中失血的总数三层面进引指标。
0 分为检验当中无实性物质；1～2 分为检验可引细胞内学指标，但不能提供组织起来学信息，3～5 分为检验可降至引组织起来学检验的要求。终于病因一部分病患者基于妇产科手术动手术肿物病理活检和尸检，其余病事例流行病学非常少随访 12 个年初，如病患者病情自发加重或技术手段上无明显变化，流行病学指向良性肿瘤；若迅速进展或流行病学流程恶化则视为恶性。
终于该研究工作纳入了 2013 年 1 年初至 9 年初的 154 事例病患者，斜孔针组 76 事例，标准规范针组 78 事例。4组病因出的恶性病患者分作 68 事例和 70 事例。在 154 事例病患者当中经妇产科病理肺炎 51 事例，依照 EUS-FNA 和流行病学流程肺炎 87 事例。16 事例良性病患者当中曾 1 事例为妇产科病理肺炎，其余为 EUS-FNA 和流行病学流程肺炎。
组织起来学归纳当中斜孔针组和标准规范针组的准确率分作 86.8% 和 82.1%，无明显不同。在亚组归纳当中，4组间有或没有到场细胞内病理学指标，病因准确率不同无统计学意义。在穿孔检验恒星质量组织起来学指标当中，斜孔针组和标准规范组当中 ≥ 3 分的比重分作 64.4% 和 42.9%，有明显不同。在到场细胞内病理学样品当中，4组 ≥ 3 分的比重分作 73.1% 和 45.6%，有明显不同。
4组在消化道黏膜废水情况、活检组织起来当中失血的总数层面无明显不同。4组在细胞内学的准确率层面分别是 82.9% 和 74.4%。众所周知的是，不良血案一共显现出 3 事例，外为轻当中度十二指肠炎，外显现出于斜孔针组，经内科保守放射治疗恶化。
综上，研究工作者得出，该研究工作说明在 EUS-FNA 当中使用斜孔针在病因十二指肠实性外阴的可靠性层面并不胜过标准规范针。
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编辑： 罗妍相关新闻
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