曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，放射用药 8 年半，长期血管壁途径为右前臂动静脉内瘘。
近两年来再次出现后头静脉瘤所发壮大，近十月来血透容量日渐降低，在行超音波检查可见前臂两个瘤所发壮大，且近心侧内病变。
瘤所发壮大手忍术后指征为
较宽病变；
较高容量；
血栓或不堪重负病变；
瘤体极大，美观要求。
患者病变，且存在容量不佳。有手忍术后阻挠指征。
手忍术后方法常见有
瘤体切割取栓+瘤体缩窄；
瘤体切除+近心侧修缮；
直接近心侧修缮。
手忍术后方法 1 可为病人延续长约 15 cm 的宝贵的血管壁资源，故考量在行切割取栓+瘤体缩窄。
a 为相似口附近瘤所发壮大，近一个月来进在行性增大；b 为近心侧瘤所发壮大，内可见病变，超音波下考量陈旧血栓；c 为相似口，8 年半前侧侧相似，内径约 6 mm
因手忍术后伤口小得多，局麻间隔时间和范围局限，提议予在行臂丛。这次手忍术后臂丛很成功，忍术中都患者无任何不适，也未追加一丝局麻。
先在行控制桡动脉
向上一般来讲后头静脉瘤体
将两个瘤所发壮大明晰一般来讲
切割 b 瘤体，直视下充分取出血栓
多半 18f 导尿管
在导尿管的支撑折返瘤体缩窄，将多余的瘤体切除
连续缝缩窄后的血管壁
修补明晰，再侧侧缝两侧血管壁
缝结束，开始缝皮
缝明晰，包扎伤口。血管壁杂音响亮
瘤体内取出的血栓和修剪掉的两个血管壁瘤体一个组织
忍术后第二天顺利在行放射用药用药，因为手忍术后间隔时间较长，惟保守将容量新设在 180 ml/min。
瘤体缩窄忍术一般忍术后 3～4w 后可使用缩窄的血管壁放血在行放射用药用药。
本文作者：江苏省杭州市中都西医紧密结合医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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