腰椎融合术中脊柱关节突切除的术后优于单侧切除

2022-01-24 01:48:53 来源:
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后方腰部融合法术和经椎除此以外孔腰部融合法术(TLIF)是骨盆外科医生治疗各种腰部退行性疾病的常用方法。虽然不少研究工作证实 TLIF 法术里面骨盆肌肉锐缝合可降低相应节段椎除此以外隙显露三维空除此以外甚至有所改善法术后腰部年前凸,但是之外不曾与较宽肌肉锐缝合顺利进行比较。此外,现在也不曾能研究工作论述这两种开刀方法更有助于有所改善高血压的法术后。

因此,美国学者 Tye 等提出一个论点:TLIF 法术里面骨盆肌肉锐缝合要比较宽缝合更有效地有所改善高血压法术后腰部相邻节段和腰部的年前凸,从而获取更快的开刀功效。Tye 等针对上述论点顺利进行一项回顾性研究工作,结果发表在 Spine 杂志上。

研究工作回顾性纳入了作者所在医院 2009 年到 2014 后期顺利进行单节段 TLIF 开刀高血压,符合条件的共 57 例,其里面 28 例行较宽肌肉锐缝合(BF 一组),还有 29 例行骨盆缝合法术(UF 一组)。随访搜罗资料之外 9 项高血压肥胖症筛选(PHQ-9)、疼痛筛选平之外分(PDQ)、欧洲存活质量平之外分(EQ-5D)和年生活质量平之外分(QALY),以及法术后 1 年 X 终点站分析(椎除此以外隙离地和矢状面恒定实例)。

研究工作调查结果,BF 一组除了平之外年龄要大于 UF 一组外(65.0 岁比 58.2 岁),其他人口数学方法资料除此以外并无显著差异性。一一组高血压里面最常用的开刀适应证是椎管狭窄,而 L4~L5 节段是最常用的病变节段,其次是 L5~S1。然而,一一组高血压的法术后肺炎发生率并不存在差异性。

一一组高血压法术后腰部节段年前凸之外较法术年前值得注意降低,其里面 UF 一组降低 15.3°到 21.9°,而 BF 一组降低 17.1°到 23.3°,但是一一组高血压除此以外的改变素质并无数学方法差异性。此外,一一组高血压的总腰部年前凸降低出发点也无差异性。

在法术后功能平之外分上,法术后 1 年的 PDQ 和 EQ-5D 平之外分之外较年前值得注意有所改善,而且 BF 一组相比 UF 一组来说,可获取更快的 EQ-5D 和 PHQ-9 平之外分。此外,BF 一组高血压的 PDQ 平之外分有所改善也较 UF 值得注意,而且只有 BF 一组高血压的 PDQ 平之外分降至诊疗功能有所改善的最高限度(MCID)26 分,表明 BF 一组高血压法术后可获取可观的法术后功能有所改善。

与单节段 TLIF 开刀里面行较宽肌肉锐缝合相比,TLIF+骨盆肌肉锐缝合法术在开刀等待时除此以外、法术里面出血量以及裹开刀期肺炎除此以外并不存在差异性,但是后者可更快地有所改善高血压法术后肥胖症相关的诊疗。

延伸读物

全腰部融合后笨拙:影响穿衣、擦屁股

AAOS 2016:MIS-TLIF 还是 OPEN-TLIF 激辩其后上演

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编辑: 张翼

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