昨日，哈医大一院接诊一位外院转诊9岁替牙期轻微骨性反合患者，有家系表现型史。外院自为肌功用戒除一年，不佳且有连带的保守，故来求治。哈医大一院自为年前方除雪用药一年反合冻结，面型也得到明显的缓解。
年前牙反合是啥？就是常说的“地包天”，是自然地脊柱状态下，下年前牙咬在上年前牙的年左边。年前牙反合是我国学童中常见的一种错合脊柱，年前牙反合对口部功用、颜面轻巧和心理卫生均有较轻微的因素，并且在学童和青少年中后期随着病变的年纪增加逐渐连带。
“年前牙反合构成的疾病深受表现型主因和环境主因双重因素，在用药时应将明确错合脊柱的疾病处理方式用药。长春医科大学附属第一医院正畸科主任张苗苗名誉教授认为只有通过X线检查归纳、面型归纳、数学模型归纳、功用归纳来确切患者反合的各种类型（反合各种类型分为牙性、骨性、功用性反合），从而确切合理的戒除方案，选取恰当的戒除器。并呼吁广大病变老朋友和小老朋友一定要选取专业的机构透过用药，对于有生长发育潜能的患者，要明确疾病，抓住用药时机，有近期的用药。切不可相信某些不良的宣扬，选取出错的用药方案，延宕戒除时机。
“地包天”该如何选取用药时机？专家认为，“地包天”的戒除要何等“4个4”的原则。第1个4，是在4岁约莫，乳牙列期。如果发现孩子们有地包天的情况应将尽早干预。比如破除不良习惯及冻结年前牙锁结。第2个4，是在8岁约莫，替牙列期。可以借助学童自身的生长发育的潜力透过戒除达到事半功倍的效用。比如上颌的扩弓和年前方除雪。第3个4，是在12岁约莫，恒牙列早期。要透过系统性的正畸用药，应将通过矫形力戒除器缓解患者面型而非通过拔牙冻结反合。第4个4，是在16岁约莫，恒牙列期（年晚期）。如果是轻、中度的骨性脊柱，可以采用单纯的正畸用药。如果是轻微的四肢脊柱，通过术年前正畸—正颌开刀—术后正畸的方法彻底缓解骨性原因。
哈医大一院口部正畸科主任张苗苗名誉教授认为，对于轻、中度骨性脊柱，年前恒牙期正畸时机的内涵在于通过正畸代偿用药弥补了生长发育尚未完成不宜透过开刀的愧疚，建议尽早用药，在孩子们心理发育上较大程度地减轻面部脊柱痛苦带给孩子们的自觉伤害。
记者：周琳
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