围手术期预防措施可降低肩部前路手术后吞咽困难的发生

头长龙手拳法为放射治疗头椎创伤和退变癌症的常用方法，很多数据分析确实头长龙手拳法后最常见于的并发症之一为咳嗽困难。由于文献多元性，其肥胖率另据不一。一项前瞻性数据分析确实，咳嗽困难的肥胖率高达71%，危险因素除此以外：多节段手拳法，翻修，成年人，时年，C4/5和C5/6节段手拳法。

巴西瓦皮纳斯大学神经外科的历史学者进行了一项系统对文献回顾系统对性数据分析，指引头长龙手拳法后咳嗽困难可回避预防提高肥胖率，文章于2014年9月发表在Spine J上。

该系统对性回顾系统对性有别于了题材词（Mesh）+自由词在pubmed上检索，在最初检索出的451篇文献中都，依据文献数据分析的题材是否为头长龙手拳法后咳嗽困难和预防加以审核，有20篇不符本数据分析的纳入范围而被深入系统对性。

数据分析结果显示，20篇文献中都为避免头长龙手拳法后咳嗽困难，回避的措施除此以外拳法前及拳法中都两种（表1）。拳法前预防除此以外：拳法前脑部推移专业训练，以提高脑部和腹腔的顺应性，具体操作为轻柔的将甲状软骨推得偏离中都线1cm，每天2次，每次15下，于拳法前4天开始，专业训练3天。

表1 现有文献中都头长龙手拳法后咳嗽困难的预防

拳法中都措施除此以外：避免手拳法短时间延长，手拳法短时间与咳嗽困难严重程度相关；避免原则上BMP，多篇文章另据BMP可缩减拳法后咳嗽困难的肥胖率和严重程度；原则上小且纹理的头长龙钢制，数据分析确实，Zephir与Atlantis相比较，由于其小而薄，在拳法后咳嗽困难不足之处，显着占优势；原则上锚定的椎间结合器替代钢制，数据分析确实，锚定的椎间结合器（如Zero-P）优于结合器+钢制。

剧痛关闭前原则上代谢，咽后局部原则上氟羟氢化泼尼松可显着提高咽后椎河边软组织肿胀和咳嗽痛；有别于人工椎间盘而非长龙间盘切除结合放射治疗单节段头椎病；拳法中都向内侧牵拉时提高气管腹腔褶压力，减少牵拉短时间，原则上新型拉钩系统对（Seex拉钩系统对），均可有效率提高拳法后咳嗽困难及咽部烧灼感的发生。

再者，对于经典的头长龙Smith-Robinson入路，若目的节段累及C3/4，促请有别于肩胛下颌骨肌腱侧裂解入路；若累及C6/7，促请有别于肩胛下颌骨肌腱内侧裂解入路，可显着提高拳法后咳嗽困难的发生。

头长龙手拳法后咳嗽困难，文献另据的肥胖率1.7%到71%不等，绝大多数症状轻微，数周后自行消退，但也有12%-14%的患者，即使拳法后1年仍持续存在咳嗽困难。可能的原因除此以外：腹腔牵拉，头长龙钢制刺激腹腔，椎前肿胀及其它。前后联合入路较单纯长龙手拳法，咳嗽困难肥胖率高。

以上文献的系统对回顾和深入系统对性确实，拳法前和拳法中都的预防，可有效率提高头长龙手拳法后咳嗽困难的肥胖率。而且，这些预防会缩减其它并发症发生几率，简便易行，相比之下原则上于拳法后咳嗽困难的高危患者。

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