一个之后心腹腔较宽（CVS）在血液透析较高血压之后很常见，之后有同侧一个之后心腹腔置管或胸腔节律装置做为均为 CVS 的危险状况。一个之后心腹腔也就是说可以由 CVS 激起，近期来自阿拉巴马大学伯明翰医学院的 Krishna 等路透社了一例间歇性更为严重患者连续性 CVS 的血液透析较高血压个案，刊发格在 2016 年 11 月的 AJKD 杂志上。
临床及Laboratory数据资料
一位 56 岁男连续性较高血压，初始血液透析值得一提右边颈内腹腔该线血液透析毛细管为闭环，后行左肱动脉头腹腔动腹腔瘘（AVF），术后 6 周医学影像提示 AVF cm 9.4 mm，闭环流过量 1.1L/min。在 AVF 术后 5 月，拔除该线血液透析毛细管，随后 1 年，逐渐显现出来颈外腹腔扩大。较高血压诉有左侧下颚及面部的疼痛，不会小腿溃疡或神经系统患者，AVF 通畅，血液透析剂量充分（Kt/V）。
体格检查结果显示手臂 AVF 扩大弯曲至腿部，同时颈腹腔扩大（由此可知 1），既往有下颚伤但是未所困毛细血管。除 AVF 对侧血液透析毛细管做为基本上，不会其他 CVC、胸腔装置以及下颚手术。
由此可知 1 较高血压普遍存在更为严重 CVS，明显扩大伸展的左肱动脉头腹腔 AVF（星号），胸壁表格浅侧支腹腔延伸至腿部（标记），扩大伸展的颈外腹腔（虚线标记）。结扎手臂 AVF 之后建起右边桡动脉头腹腔 AVF（标记表格示法），内瘘通畅。
放大镜
选择普遍存在 CVS，造短片结果显示左胫骨下腹腔慢连续性长节段也就是说，AVF 经左颈外腹腔及左头臂腹腔流过至上腔腹腔（由此可知 2）。闭环内腹腔压力消退至 150 mm Hg（同时系统的收缩压为 200 mmHg）。气囊扩大或支架做为或许缓解也就是说，但腋腹腔处较高熔体以及毛细血管弯曲，支架的通畅率不佳，受限于较高血压一个之后心腹腔也就是说的慢连续性外观上，有良好的侧支循环系统以及不会小腿溃疡，有鉴于此介入治疗。
由此可知 2 AVF 毛细血管造影由此可知片结果显示横向胫骨下腹腔慢连续性也就是说（金色虚线）。AVF 经左颈外腹腔及左头臂腹腔流过至上腔腹腔。（1）对比剂逆流过至也就是说的左胫骨下腹腔之后央指甲（2）左胫骨下腹腔也就是说轮廓（3）表格浅胸壁侧支腹腔流过入左颈外腹腔（5）左头臂腹腔（6）上腔腹腔
诊断：更为严重患者连续性 CVS
临床随访
随着 AVF 逐渐增粗，较高血压颈面部疼痛过多，转内科行 AVF 绑扎，由于内科医生并不认为绑扎后或许显现出来凋亡，无需留置右边颈内腹腔毛细管，或许造成上腔腹腔性疾病。为了避免这种持续性，内科行桡动脉头腹腔 AVF。当在此之后 AVF 最终穿孔后，代为结扎左侧 AVF。
讨论
CVS 有许多病变，当目前留置或之后留置该线血液透析毛细管的同侧肢体溃疡，无需怀疑 CVS。慢连续性 CVS 尽可能激起血栓造成一个之后心腹腔较宽指甲部分或完全也就是说，但许多较高血压并无临床患者，仅仅在放大镜检查过程之后偶然发现。
同侧血液透析 CVC 放有，毛细管位置不良，外周做为一个之后心毛细管，胸腔节律装置例如起搏器和经腹腔做为去纤颤器，临近结构对一个之后心腹腔的压迫如胸腔出口性疾病均是 CVS 的持续性（表格 1），也有特发连续性 CVS，另外不会 CVC 放有的较高血压之后显现出来 CVS，或许同近心端的较高血管收缩毛细血管闭环有关，腹腔壁的肥厚及较宽或许持续性于较高血管收缩 AVF 造成的剪切力变动和涡流过。腹腔毛细血管造影是诊断的金标准。
表格 1 为增大患者连续性或无患者连续性 CVS 发生率状况
有患者的 CVS 无需治疗干预，举例来说无需毛细血管成形术，即时最终率尽可能达到 70%～90%，但经常复发，无需不停经皮腔内毛细血管成形术（PTAs），但 1 年 PTAs 通畅率仅约 20%，如果 PTA 不能缓解患者，可以行同侧毛细血管闭环结扎。
目前并不会有效性手段救活 CVS，防止 CVS 最重要的措施是避免 CVCs 放有，在无需做为胸腔仪器的较高血压之后，运用于心外膜导线、经皮做为均能迫使 CVS。录用腹腔造影挑选 CVS 以避免同侧毛细血管闭环建起。
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校对： 于昉相关新闻
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