自从 1996 年 Sculco 等首次报道了后外前端入路小凸起全髋关节置换（THA）术式后，多种新型PET革新术式也如雨后春笋般地被报道出来。今天，PET实践已广泛传输并逐渐被药理学护士接纳。但目前究竟是换用PET还是宗教性术式，依旧没具体的众说纷纭。
PET疗程的压倒性在于创口小、出血多于、痛楚较重、术后治愈较极快；但其不同之处在于疗程视场一般来说，需注意产生医源性骨骼肌心肌损害、假置所致、并缩减之后重建疗程的风险等。
在不依PET全髋关节置换术（MIS - THA）时，术后骨骼肌精神力量下降是负面影响治愈的重要原因，而疗程入路又是负面影响骨骼肌精神力量的重要因素。例如前外前端入路和这样一来正前方入路似乎损害外展脊髓群，引发连续不断坐姿（Trendelenburg limp）。
为了探寻对骨骼肌损害最小的PET入路，来自美国圣托马斯妇产科的 Amanatullah 麻省理工学院等通过遗骸新种，比较了这样一来正前方入路（DA）和这样一来下方入路（DS）两种 MIS-THA 方式则对骨骼肌、胫骨的损害情况。研究成果结果证明，DS 入路对骨骼肌、胫骨的损害程度等于 DA 入路，似乎视作 MIS-THA 的譬如说术式。
实验室设计
该研究成果以 8 具有新鲜药剂遗骸好好新种，其 8 对共 16 前端髋关节皆无髋部外科疗程文化史。随机选择一具有遗骸中的一前端髋关节经 DA 入路进不依 MIS-THA，另一前端则经 DS 入路不依 MIS-THA。所有疗程皆由经验丰富的药理学护士进不依。由未参与操作的骨科护士评估终于的骨骼肌和胫骨损害程度。
评估的病理学骨架包括：臀大脊髓、臀中脊髓及其胫骨、臀小脊髓及其胫骨、细动脉张脊髓、股四头脊髓、上挞脊髓、梨状脊髓、下挞脊髓、闭孔内脊髓和闭孔外脊髓（绘出 1）。骨骼肌的评估指标为：肉眼可见的骨骼肌伤及和软化。
绘出 1 各骨骼肌病理学平面绘出
实验室结果
1. 骨骼肌损害：DA 和 DS 两种入路对臀中脊髓微小损害的区域无统计学关联性。但对于臀小脊髓而言，DA 入路致使的微小损害百分比值得注意低于 DS 入路。两种入路对股四头脊髓的损害无值得注意关联性。DA 入路对细动脉张脊髓和股直脊髓的微小损害百分比之比 DS 入路。
2. 胫骨损害：两种入路皆未引发值得注意损害。
3. 胫骨马蹄形：DA 组臀小脊髓胫骨马蹄形宽度值得注意低于 DS 组，其损害比例也值得注意低于 DS 组。两组外梨状脊髓和闭孔内脊髓的胫骨马蹄形损害无值得注意关联性。疗程平面绘出如绘出 2，绘出 3 为宗教性的外前端入路，绘出 4 为宗教性后入路疗程平面绘出。
绘出 2 1a. DA 术式中因股骨固定的需要，对臀小脊髓胫骨的完全马蹄形；1b. 臀小脊髓的大多马蹄形推测了其胫骨和脊髓腹的损害区域。GT. 大离合器；* 臀小脊髓。
绘出 3 宗教性这样一来外前端入路疗程平面绘出，右绘出在须要动车下可见髋臼
绘出 4 在宗教性 THA 后入路中暴露出短外旋脊髓
结论与药理学意义
既往许多研究成果证明，宗教性 THA 与 MIS-THA 相比较，在疗程时宽、痛楚支配、输血部将、失血量、住院时宽、坐姿等不足之处皆无值得注意关联性。Repantis 等的一项对宗教性入路的 THA 和PET的 THA 药理学成果证明，两者除了痛楚有值得注意减缓外，在出血量、不依走耐量、术后治愈等不足之处皆无值得注意关联性。
Goosen 等针对两者的一项 RCT 研究成果推测：PET入路后 HHS 评价平皆分数缩减（提示治愈较佳），但疗程时外宽，且围术期心肌梗死值得注意激增。近年来也有许多研究成果探讨了PET疗程的入路方式则致使的骨骼肌损害和术后的治愈时外，但这些难题还未获得彻底解决。本研究成果也正是基于这种难题而进不依的。
本研究成果注意到 DS 入路对骨骼肌组织的损害程度值得注意等于 DA 入路，表现为对臀小脊髓及其胫骨、细动脉张脊髓、股直脊髓致使的损害值得注意减小。这些损害是由 DA 入路本身不得不的，并且术后很难之后重建。考虑到本研究成果为遗骸新种的研究成果，尚需要药理学成果来聚焦这一结果的药理学意义。
参考文献
1. THE BONE Andrew JOINT JOURNAL, 2016, (8): 1036-1042
2. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2015, (1): 121-124
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5. Frank, H, Netter. ATLAS OF HUMAN ANATOMY[M]. United States of America:Saunders, 2014. 468-492
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撰稿人： 陈曦相关新闻
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