内窥镜辅助疑难上颌窦底提升术病同上1同上

颔后牙区剩余头骨移动性严重不足的持续性，缩减了经济作物外科切除的精准度和经济作物失败的安全性。颔建德底强化心法是最常见的克服颔后牙区头骨量严重不足的外科技心法开发。对于颔后牙区剩余头骨移动性≥5mm的患者，须要穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法同类型植入经济作物体的治疗建议书。穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法虽然创伤小，心法后肿胀较轻，但由于其无规在直视下制定切除，易造成建德底粘膜下端，产生颔建德炎，使得其在技术的发展中所共存一定的限制。本病症缺牙区剩余头骨移动性为4mm，技术的发展内窥镜技心法开发，在直视持续性下同步进行穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法同类型植入经济作物体，并同步进行两阶段性颔建德底强化心法，用富红血球磷脂（platelet rich fibrin，PRF）隔绝头骨石质与颔建德粘膜，间接强化颔建德底粘膜，加大了建德底粘膜下端的不太可能，技术的发展PRF促进经济作物体周边头骨改建，缩短了治疗时间段，较强非常大的医学意义。 1.资料与方规 1.1一般资料 患者，女，47岁，左侧颔后牙纠正要求经济作物修整。 1.2医学检查 16纠正，缺牙间隙近远中所径约10.8mm（由此可知1A、1B）。CBCT标示出双侧颔建德内粘膜大小但会。16对应建德底可见颔建德底分隔。建德底距牙槽颅顶顶剩余头骨移动性为4mm，16牙座落牙槽头骨颊舌径11.9mm，头骨密度但会，未见其他异常（由此可知1C、1D）。由此可知1 心法前检查 1.3诊断 16纠正。 1.4治疗计划 16拟行穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法同类型经济作物体植入心法，心法后无限期修整。 1.5切除更进一步 常规冲洗铺巾，局麻下切开16所在位置牙槽颅顶黏头骨膜，翻瓣（由此可知2A），依次备洞，心法中所行冰生理盐水冷却，以备高度为距颔建德底2mm。行两阶段性穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法：第一阶段性头骨石质规：用头骨石质强化颔建德底头骨块3～4mm（由此可知2B），内窥镜下可见颔建德底头骨质被均匀离断顶起，周边头骨折线相比，建德底粘膜完整且清晰可见（由此可知2C）；第二阶段性PRF规：将PRF经牙槽颅顶顶放置在颔建德底粘膜下，利用头骨石质轻柔的将PRF制定向上，借助于PRF间接顶起颔建德底粘膜4～5mm（由此可知2D～2G），内窥镜下可见PRF座落在经济作物窝洞的底端（由此可知2H）。植入BLBIIISPWNΦ4.8mm×10mm经济作物体1枚（由此可知3）。经济作物体初期稳定性极佳（最终前轮为35N·cm），旋入撕裂基台，后背。心法后曲面露头片可见16所在位置经济作物体侧向尺度极佳，经济作物体根尖部可见被强化起的颔建德底头骨块（由此可知3E）。由此可知2 两阶段性颔建德底强化更进一步由此可知3 经济作物体植入更进一步 2.结果 心法后3个同年可见16经济作物体头部箍形态极佳（由此可知4A）；CBCT标示出经济作物体与周边头骨结合极佳，经济作物体根部座落在颔建德腔内的部份产生头骨质包绕，颔建德粘膜连续且大小但会，未见颔建德坏死用到（由此可知4B）。共振频率光度计测量经济作物体稳定比值（implant stability quotient，ISQ）达到经济作物体负载的头骨结合标准，已完成经济作物上部永久修整（由此可知4C、4D）由此可知4 永久修整 3.讨论 穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法是解决经济作物切除中所颔后牙区头骨量严重不足的必要方规，但其不会在直视下同步进行颔建德底强化操作，颔建德粘膜下端的发生率较高，易产生颔建德炎。有研究者找到当颔建德粘膜下端等并发症发生时，经济作物切除存活率仅为81%，而没有发生下端者，经济作物切除存活率达到97.6%，因此，制定颔建德底强化心法时，保证粘膜的一致性至关重要。Nkenke等认为内窥镜运用于颔建德底强化心法是一种较好的辅助手段，从而减缓了颔建德粘膜下端的发生率。近期内窥镜技心法开发应运用于口腔专业人士领域，如颔建德粘膜修补心法、前额下颌腿部切除、牙髓治疗、牙周治疗等。但是国外技术的发展内窥镜辅助颔建德底强化心法的报道仍为空白。 内窥镜的技术的发展，使心法者在心法中所方可确认颔建德粘膜的一致性，直观精准的判断心法区颔建德底粘膜是否有血管及出血等。若粘膜下端，技术的发展内窥镜可以简单确认下端的左边及大小，根据持续性引导切除迭代，精准试行补救措施。穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法中所，在建德底头骨块离断及粘膜强化的更进一步中所易用到建德膜下端现象，本病症在头骨石质规强化的第一阶段性和放置PRF后应运用于内窥镜判读建德底粘膜的一致性，直观精准，避免了强化更进一步的盲目性，为经济作物切除成功提供了应有。研究表明，建德底粘膜发生下端破裂时所能承受的最主要张力为7.5N/mm2，一旦最少粘膜的承受极限，极易发生粘膜下端。 本病症试行两阶段性颔建德底强化规，第二阶段性以PRF每隔头骨石质和建德底粘膜，PRF较厚结实值得注意颔建德粘膜，足量的PRF可以包绕建德底头骨块，并使颔建德底强化更进一步中所械不与颔建德粘膜从外部接触，增大了械与粘膜的接触辖区，加大张力，防止粘膜下端的发生。用到颔建德粘膜下端撕裂等持续性时，放置PRF以促进颔建德粘膜的自我撕裂。 PRF为磷脂网状立体构件，在浸透血液后压强肥厚，在颔建德粘膜与颔建德底壁中间产生中空构件，为新头骨产生提供一定的空间。PRF所含大量的生长因子诱导成头骨细胞迁至、增殖与分化，必要促进颔建德底部血管化，减速成头骨更进一步。仅有研究者研究通过技术的发展有所不同成头骨材料促进猴拔牙窝头骨改建找到，PRF在成头骨的早期较强非常大的催生头骨作用。在经济作物修整更进一步中所技术的发展PRF很难非常大缩短成头骨时间段，从而减缓经济作物体撕裂初期的安全性，缩短头骨整合时间段，使经济作物体提前到达负重标准。近期也有研究者将PRF作为唯一的植头骨材料应运用于颔建德底强化心法中所，并获得了极佳的成头骨敏感度。 本病症为国外首次技术的发展内窥镜技心法开发于穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法中所，减缓强化更进一步的盲目性，缩减了精准性。并且行两阶段性穿著牙槽颅顶顶颔建德底强化心法，以PRF每隔强化械与建德底粘膜，不仅获得了8mm的强化移动性，而且进一步加大了建德底粘膜下端的不太可能。技术的发展PRF减速经济作物体周边早期成头骨的速率，在3个同年即达到了头骨结合标准已完成修整，大大缩短了治疗时间段，取得了令人满意的医学敏感度，但远期敏感度有待进一步判读。 原始出所在位置：王佳,孙晓琳,李珍珍,举例侨.内窥镜辅助疑难颔建德底强化心法病症1例[J].实用生物医学杂志,2019,35(01):150-153.