导尿管的确实使用：细节至关重要

全因，美迈阿密疾控中会心的 Gould 芝加哥大学在 Ann Intern Med 上刊出了一篇有关导尿管不合理用作的文章，附属报道如下。

在附属代的医疗保健中会，导尿管是一种不时被过分用作的电子系统，住院病童中会约有 15%-25% 曾移送过导尿管。白色巨塔中会移送导尿管的情况尤其常见，且这些导尿管常会是在从未预防性或者有用指症的完全被包涵的。一旦这些病童被收住复发，很多医生依然不必要地留存着导尿管，这可能会是由于一些医生并从未意识到导尿管移送情况。

移送导尿管与泌尿道病毒感染以及不恰当抗菌放射治疗引起的其他病毒感染并发症密切关的，这也都会造成多发致病生物体的产生和艰难梭菌病毒感染。而一些非病毒感染性的并发症如尿道狭窄和糜烂、血尿和长期卧床等则常会被忽略。

尽管现今之前发布了一些关于改进型导尿管用作的有效干预预防措施，但事实证明在医务职员中会降低导尿管的用作是很麻烦的。American疾病防治控制中会心（CDC）在 2009 年公布的防治导尿管关的泌尿系病毒感染最新中会提供了一系列导尿管包涵的哮喘和非哮喘，用以促进导尿管的规范化用作。

然而，由于这些指证大多基于科学家深思熟虑，忽视有限的证据。此外有些哮喘可能会被有所不同以往的变形或曲解。其中会有一指症是「在所需有用计量危重病童的尿量时用作」，但这一条常会被用在那些不所需不时计数尿量（如每全程计数一次）以个人兴趣放射治疗的病患手上。

Meddings 和他的威尔森的科学研究致力于订立更说明的导尿管不合理用作的个人兴趣规范。按照兰特/斯坦福大学（RAND/UCLA）相应方法有，科学界们对关的文献进行了系统评述并召开了一个多学科专业的科学家小组都会议，以审核移送导尿管、间歇性导尿管或喇叭导尿管用作指症的不客观性。

由于依靠对内科病患导尿管用作几率及获益的科学研究，科学研究职员根据现今的最新及干预科学研究订立了哮喘列表以便进一步审核。在科学家多级审核之后，科学界计数了各种指症有用以往的中会位值并相符了科学家核心成员的一致同意。

尽管在一些哮喘各个方面，科学家们的建议是高度一致的，但除此除此以外对于某些哮喘，仍普遍存在很大的建议分歧。科学家核心成员认可了重症监护病房中会移送管尿管的一些比如说指症，如在所需每全程计数一次危重病童的尿量时。当病患的尿液不会被导尿管除此以外的形式收集而所需计数每日尿量时，导尿管的用作也是可行的。

不幸的是，这一指征可能会都会受到工作量以及技术性等心理因素的制约。尽管科学家组普遍地认同 CDC 订立的导尿管移送哮喘，但他们除此除此以外看来在一些一般来说的诊断完全，也可以用作间歇性性或喇叭的导尿管。然而，喇叭导尿管用于尿失禁病患的不相符性正在降低，例如根据病患的允许用作或者当表皮有更为严重破损时用作。令人吃惊的是，即使是一些科学家，他们对于喇叭导尿管处理过程尿潴留的不不客观性依然普遍存在误解。

尽管科学家们看来，移送以及喇叭导尿管对于因过分肥胖而很难眼看的尿失禁病患来说都是受限制的，却也提示了医务职员所需拥有相应的电子系统和人力（如机械设计升降机等）以协助肥胖或水肿的病患眼看，从而庇护所病患和病患的必需。医务职员必须确庇护所士能够有有限的一段时间、职业培训以及电子系统，按照效益的高频率对慢性尿潴留病患必需试行间歇性导尿。

Meddings 和他的威尔森对于订立导尿管哮喘的助益是值得称赞的。在忽视有限原始数据的完全，他们的科学研究方法有包括了对科学家自发判断的系统审核。和其他任何基于深思熟虑的最新一样，科学家们观点的可信度可能会被非议并且应该揭露潜在的利益冲突。

这一科学研究也揭示了科学家们一些不相符的、有所不同的观点，尤其是在有关喇叭管尿管用作以及慢性尿潴留病患处理过程等各个方面。当移送导尿管和其他可替代形式都受限制时，审核用作有所不同方法有的诊断整部的科学研究可以更好地个人兴趣疾病管理者。同时，卫生部门可以通过一些预防措施来改进型导尿管的用作。指明一些可替代小肠的电子系统如喇叭腹腔，助产士们可以轻而易举用作这些电子系统并且这种动线可以降低它们的用作量。

此外，医务职员需表彰助产士除掉不必要的导尿管的权利，并提供指明的除掉导尿管后小肠功能审核和管理者的细则。肥胖和水肿病患的尿失禁、旋转以及褥疮防治均所需一般来说的护理职员。值得注意的是，医务职员所需有有用的军事设施确保这些病患的旋转。

Meddings 等的科学研究指出了导尿管不合理用作所需肯定的地方，我们则所需关注一些细节如病患的一般来说情况、监测的效益、护理职员过程、可用的替代电子系统、军事设施的效益等等，从而在导尿管用作及病患必需各个方面毫无疑问实质性的改进型。

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