共聚焦显微内镜的病理应用：结肠篇

短时间输尿管表皮视网膜主要由柱管状视网膜细胞会和足球赛管状细胞会组成，两者呈间隔放射管状产自，呈现出输尿管隐窝「野菊花十分相似」外观。输尿管各部位隐窝有机体及依次保持一致，短时间上述情况下，直肠部位隐窝依次可稍显紊乱，但无隐窝破坏情形。

三幅 1 输尿管表皮浅层显像可见隐窝有机体依次保持一致，呈野菊花十分相似，常为前端崛起，无嘌呤钠渗漏；深层足球赛管状细胞会逐渐增加，视网膜呈微小黑色，隐窝见可见腹腔，呈圆锥形描绘出隐窝

1. 溃疡特质输尿管炎

（1）水肿活动度正确

CLE 对 UC 活动度的正确和病毒学有更高的保持一致特质，相比除此以外内镜有显著优势。CLE 风险评估 UC 水肿活动度的主要当前仅限于：隐窝结构、炎特质增生以及腹腔的偏离。

详见 1 Mainz 分级制度

由于细胞会增生某种程度和腹腔偏离难以分析方法，荆楚该医院李延青副教授设计团队仅通过隐窝有机体对 UC 活动度透过正确，统称 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级值得一提的是短时间，B 级值得一提的是慢特质非反应特质水肿，C 级为反应特质水肿轻度，D 级为反应特质水肿重度。这一准则重构了 UC 水肿活动度的 CLE 分级制度。

三幅 2（a）A 级：隐窝依次规则，尺寸保持一致；（b）B 级：隐窝依次螺旋状，尺寸不保持一致，区域内隐窝融合，视网膜完整；（c）C 级：隐窝依次螺旋状，前端崛起，可见嘌呤的水（↑）；（d）D 级：隐窝数目增加，大量隐窝破坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）预报入院

CLE 适度预报 UC 高血压的入院上述情况，对高血压的预后风险评估提供非损伤特质的正确当前，仅限于：回肠尾端的嘌呤的水，视网膜细胞会脱落增多，隐窝有机体为 C、D 级，隐窝腔内有嘌呤的水。

（3）甲状腺侵入特质

输尿管癌是 UC 的并发症之一，特别是在是病程较长，迁延不愈的高血压。因此对 UC 高血压经常特质侵入特质，见到癌前炎症透过内镜下治疗法，可减低 UC 关的输尿管癌的再次发生。但 UC 关的炎症变多呈扁平炎症，除此以外内镜较难定位。欧美国家指南举荐对于 UC 高血压，以每 10 cm 四象限外科手术的方式透过炎症变侵入特质，这无论如何会大大上升工作效率和花费，并且上升溃疡的可能会。CLE 对输尿管表皮滤泡特质炎症和炎症变的辨认病患准确、客观，对嫌犯部位透过确保安全外科手术，可以增加外科手术数目。

2. 滤泡羊肉和腺炎症的辨认

滤泡羊肉一般不会有恶变倾向，需治疗法和随访。而输尿管腺炎症是输尿管癌的主要癌前炎症，为治疗法和随访的某类。因此两者的准确辨认可以可避免过度治疗法。CLE 可以准确、客观的辨认滤泡羊肉和腺炎症羊肉。病患准则仅限于 Mainz 准则和 Sanduleanu 准则。

详见 2 Mainz 准则

详见 3 Sanduleanu 准则

以上两个准则均为较该形式化的病患准则，对于比较简单难以把握。荆楚该医院李延青副教授设计团队将其重构为三项病患当前，仅限于足球赛管状细胞会缺失、白毛十分相似结构和腹腔偏离。深入研究见到，重构准则与以上两个该系统准则相比，病患对照组没明显差异 [1]。

三幅 3 a/c/e 为腺炎症，g 为滤泡羊肉，b、d、f 和 h 为相对来说应的病症许多组织 a：微小黑色视网膜，足球赛管状细胞会缺失；c：血管电导率上升，管径增粗；e：白毛十分相似结构；g：隐窝质积增大，前端呈星管状，足球赛管状细胞会存在

3. 乳癌

CLE 可适度预报其生物学病患及分化成某种程度。深入研究见到，与病症病毒学金准则相比，CLE 对乳癌的在质病患的依赖特质、特异特质和可靠特质为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对乳癌分化成某种程度的病患可靠特质为 97%。

CLE 作为在此之前唯一能构建活质病毒学显像的内镜技术，可以构建在质的病症病毒学病患而需外科手术或透过靶向外科手术。其在输尿管疾病特别是在在 UC 的病患和检测、滤泡羊肉和腺炎症的辨认中显示了明显的优势。

供参考

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.