疗法骨缺损:骨搬运还是膜诱导?

2021-12-06 02:17:47 来源:
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产生骨头脊柱的状况有多种,都有急性骨头缺失,骨头感染者后的清创,以及放疗或骨头外科手术后骨头不连或骨头夺去血供。在显微部份科和诱导组织复制术再次出现之前,腿部大部分是部份科手术骨头脊柱的唯一提案。近些年来组织工程学等医学各之外都较以往有了进步,但骨头脊柱仍是一种难以西北侧理的疾患,其腿部率始终极好。

骨头运货技术开发和 Masquelet 薄膜抑制技术开发是部份科手术骨头脊柱的两种小众技术开发,来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者展开了更为及体育台,篇名出版在近来出版社的 Injury 年底刊上。

骨头运货技术开发

1950 年代末期,Ilizarov 根据牵张成骨头重申的骨头运货技术开发偏离了骨头脊柱的部份科手术,许多轻微细菌感染者的手脚得以保留并复原失望的新功能。但该步骤的缺点是部份科手术生命期很长,并发症多,且部份科手术服务费较贵。不过只要能挽回手脚并保留合适的新功能,部份科手术及家人通常都不则会对部份科手术服务费重申质疑。甚至在一些地方,只要能挽回手脚,即使未新功能,病患及其家人也想要服务费较贵部份科手术服务费。

然而骨头运货术漫长的部份科手术生命期和极少的并发症仍令均病患难以放弃。在这种情况下,可以必需的提案都有:采用假肢,带血运的腓骨头复制,载运complex骨头、同种亦然骨头、人工骨头或其混合物的钛笼填充,以及腿部术。

薄膜抑制技术开发

近来,Masquelet 发明的薄膜抑制技术开发为骨头脊柱的部份科手术开启了一个取而代之纪元。该技术开发都有两个过渡阶段:

1. 第一过渡阶段:复建脊柱的软组织后,在骨头脊柱严惩入骨头水泥大块(PMMA)。全局的孔洞排斥反应将会则会在 4~6 周内抑制全局伪骨头薄膜层的生成,这层薄膜具有良好的成腹腔性,可抑制骨头修复,并含有大量骨头原蛋白质。

2. 第二过渡阶段:添加骨头水泥大块并在骨头脊柱西北侧内嵌complex或亦然骨头,采用该抑制薄膜将复制骨头中空住,抑制复制骨头的取而代之腹腔构成,试图病患耐受复制骨头,整合并恢复骨头的连贯性以及手脚的新功能。

总之,该薄膜抑制技术开发已经被国际上认可,其技术的发展已被推广至当今世界区域内。此部份,该技术开发也掀起了一股科研热潮,许多研究课题制作组开始着力研究课题该抑制薄膜内原子排列等弊端。

孰优孰劣?如何必需?

两种技术开发的有效性率、精准度、失败率以及药理学预后都不尽相同,但如果能遵照部份科手术的基本原则,并西北侧理好并发症,二者均是有效性的。那么在面对相同的病患时,我们究竟该必需哪种提案呢?我们需同时重新考虑二者的压倒性和不足。

1. 骨头运货

(1)骨头运货的并发症

都有短短时间牵拉消除的刺激满身,针道感染者,断钉,再入院和再手术,骨头不连,对线或不良,以及不断地复查、X 线或漏出等;此部份,配戴部份通常架数年底甚至数年也则会对病患的孤独消除阻碍,都有穿衣依赖于,与配偶共西北侧及依赖于,需每天定时修正部份通常架,经常展开针道看护(甚至并不需要服用抗生素),频繁放弃西北侧理等。

(2)骨头运货的压倒性

压倒性在于以前负重,但这往往不太可能有实际意义,因为部份通常架的一个缺点就是踝关节的大型活动障碍。此部份,长期而言,通常针所致的长期表皮刺激产生瘢痕也是一个不得不重新考虑的弊端。

2. 薄膜抑制

(1)采用薄膜抑制技术开发时,假定都有弊端:该技术开发都有两个过渡阶段,第二过渡阶段并不需要内嵌段落的complex骨头(RIA 获取了该弊端的解决提案);内嵌骨头再生腹腔障碍、骨头不连时需行最终手术;金属制品的断裂及对线或不良等。此部份,在第二过渡阶段还可能因为感染者而并不需要清创并最终行第一过渡阶段手术。

(2)但该步骤由于不并不需要采用部份通常架,可避免了骨头运货技术开发所产生的社则会精神阻碍。该步骤也支持以前负重,内通常的技术的发展可支持骨头干脊柱的以前负重;而对于干骺端的骨头脊柱,可采用钢材通常并采用铁环通常数周。

3. 部份科手术生命期的更为

另一个阻碍必需的重要的状况则是部份科手术生命期。有研究课题注意到,25 cm 的段落骨头脊柱采用 Masquelet 技术开发部份科手术仅需 12 个年底;而骨头运货时骨头的延长速度约为 1 cm/年底,因而所并不需要的部份科手术短时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此段落的骨头脊柱采用骨头运货时,常并不需要采用临近截骨头,但在干骺端骨头脊柱时,骨头运货法仍难发挥作用。

在原作者看来,骨头运货和 Masquelet 薄膜抑制技术开发是一种表征的彼此间。在告知病患两种步骤的大方向情况下,医生们应将尽量采用自己所擅长的技术开发。期望无论如何开展更多对比以上两种部份科手术提案的研究课题,以试图医生及病患更好地了解两种提案假定的弊端及解决提案。只有如此我们才能针对相同的病患必需更为合适的提案。

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编辑: 刘芳

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