酒精、电气刀、缺氧，对于切除室必备的这些，我们早已习以为常。每天看着他们互相残杀共存于切除室，不知你有很难思考过一个疑虑：
高温、缺氧、燃料都兼具了，那么这三者也许会起因点火反应吗？
也许会吗？不也许会吗？
一个科精研研究
来自英国的 Edward 客座教授对此完成了涉及科精研研究分析，之后结果刊出在 2016 年 11 月的 Journal of the American College of Surgeons 杂志上。
该科精研研究创建了一个标准化的体内静态，之外：
一块 15 cm×15 cm 形状的去毛猪皮。
热机是一个手持式两极「Bovie」电气笔，并以 30 瓦特凝血方式上下酪氨酸 2 秒。这样设主要是为了建模诊断，因为诊断时常在这种条件下对于术区面部边缘的出血完成消肿。
乙炔为室内缺氧（21%）。
燃料为术前将要的防腐剂。
另外，场景建模还之外值得注意：
1. 牙医切除前刚完成时术前将要时：在每种防腐剂产品完成术前将要立刻时（0 min）；
2. 防腐剂产品录用的消毒剂完成时并时间延迟 3 min 时：在每种防腐剂产品完成术前消毒剂并时间延迟 3 min 时；
3. 在面部突起或者中指处转变成了防腐剂湖内：通过创建一个 1 cm 形状的圆形发育不良建模防腐剂湖内和不曾转变成防腐剂湖内两种持续性。
观察衡量（中性特点）为：
1. 电气牙医的「Bovie」电气子设备在酪氨酸热机后再次出现肉眼可见的瞬间（分别在术前将要完成时立刻或者时间延迟 3 min 后对该电气子设备完成酪氨酸）；
2. 通过一个特殊的热高分辨率电气子设备前提识别火苗（空气中的温度高达 100°据估计 1 min，并且西南方热机尖端不超过 1 cm 即可监测到）。
科精研研究第一小组如下：
1. 根据在术区面部靠近采用热机早先引发的闪光类型分列：瞬间小组和可死灰复燃闪光小组；
2. 根据防腐剂中的是否酒精饮料成分分列：酒精小组和不酒精饮料小组；
3. 根据是否转变成防腐剂湖内分列：转变成防腐剂湖内和不曾转变成防腐剂湖内小组。
通常讲出，着火常起因在两种不尽相同的方式上中的，再来看下布示：
布 1 标准化的体内静态即热高分辨率布示
如上布示意布，一种是在热机酪氨酸时起因瞬间，这种方式上通常是自限性的，持续不到一秒钟并且不也许会扩散到角质层；另一种就是可死灰复燃的闪光，起因在热机尖端，然后扩散到角质层。这种方式上通常为非自限性的并且须要人为熄灭闪光。
科精研研究主要结果如下：
不酒精饮料的术前将要小组（4% 的酸氯已定（CHG）和 1% 聚维酮碘氟（PVI）），在术前将要完成时立刻和 3 min 后皆很难再次出现瞬间。
在酒精饮料的术前将要小组，各类型消毒剂液才可再次出现瞬间。
（1）洗必泰-IPA 小组（4%CHG 和 70%IPA）在术前将要完成时立刻和随后的 3 min 再次出现瞬间的也许性分别是 10% 和 15%；
（2）碘酒-IPA 小组在术前将要完成时立刻和时间延迟 3 min 后再次出现瞬间的也许性分别是 25% 和 10%；
（3）稀异丙醇（70% 的 IPA）小组在术前将要完成时立刻和时间延迟 3 min 后再次出现瞬间的也许性分别是 30% 和 5%。
术前将要中的转变成防腐剂湖内和不曾转变成防腐剂湖内2小组两者之间的对比：在不酒精饮料的防腐剂小组，转变成防腐剂湖内和不曾转变成防腐剂湖内2小组皆不曾再次出现瞬间。
转变成防腐剂湖内小组时常也许会产生很小的可死灰复燃的闪光。
在术前将要完成时立刻和时间延迟 3 min 后两个只能，碘酒-IPA 小组或稀 IPA 2小组在瞬间起因率方面无微小区别。
但是在洗必泰-IPA 小组，转变成防腐剂湖内亚小组瞬间起因率在术前将要完成时立刻（95%：10%）和时间延迟 3 min 后（75%:15%）要高于不曾转变成防腐剂湖内亚小组。
在所有酒精饮料的防腐剂湖内引发的闪光中的，41% 为可死灰复燃闪光。
洗必泰-IPA 小组湖内小组在术前将要完成时立刻和时间延迟 3 min 后可死灰复燃闪光起因率分列 48% 和 40%，而碘酒-IPA 小组在术前将要完成时立刻和时间延迟 3 min 后皆不曾辨认出可死灰复燃闪光。
其它涉及科精研研究引述
纵观即使如此，切除室点火也许是一个不太也许起因的事件，并且涉及引述少之又少，但是该科精研研究引述结果确实令人细思极恐。
那么，诊断实践中的，刚才有很难因医护人员涉及操作；大致切除室点火的事情再次出现呢？
于是编者在容数据库可用URL「切除室」、「点火」完成涉及查询，结果还真辨认出有涉及病同上引述，比如：
刘筱凌等引述过一同上慢性膀胱炎合并膀胱结石的症状（布 2），其在全麻上行线牙医下膀胱切除术。切除医生在经脐部切口取膀胱时，牙医暂不用，器械护士将照相机连接；大入射置于症状两腿两者之间，0.5 min 后，闻有烧焦味，发觉；大入射与照相机折断，透射使切除巾单点火，有 2 cm×2 cm 的焦洞。
布 2 切除室点火的一同上病同上引述（截布自容数据库）
所幸辨认出及早，立即处理，不曾对症状造成不良反应，不曾激起重大事故。
此文，编者还查询到刘双庆等医生曾在大白兔身上做过高频电气刀激起面部消毒剂液点火的实验科精研研究（布 3），其论点为：碘伏消毒剂后采用电气刀不点火；乙醇点火皆值较高，且高功率（＞50 W）极低功率（＜40 W）格外需注意点火。
布 3 电气刀激起消毒剂液点火的科精研研究
可见，虽然起因也许性小，诊断罕见，但也共存也许性。由于其一旦起因，直接原因也许极其严重，故须认真对待。
如何杜绝切除室点火
无论是高温瞬间，还是可死灰复燃的闪光，都应惧怕其具有激起切除室着火，造成直接原因直接原因的也许，都要尽也许杜绝其起因。
首再，大多数的切除着火起因在头部和颈部，这也许因为该手部须要鼻穿孔或护目镜补充缺氧，此外，鼻穿孔或塑料护目镜在富含缺氧的环境下才可作为燃料被点火。
即使环境中的缺氧不充足，只要有合适的燃料共存，牙医着火仍有也许起因，同上如牙医洞巾、强制衣以及纱布在单独注意到到来自电气牙医的电气瞬间时皆有也许被点火，但是及早移除切除区域的炸药就可以大幅度增大着火事故的起因。
其次，本科精研研究结果显示无论是否转变成防腐剂湖内，皆也许再次出现瞬间，但是大的可死灰复燃闪光只有在酒精饮料的防腐剂湖内只能再次出现。因此，术前将要中的核查面部突起甚至中指位置的防腐剂并擦干对预防着火非常极为重要。
另外，点火三元素（助燃剂、自燃、引火源）在着火的起因中的皆充当极为重要角色，但是不幸的是，这三大部分皆在切除室中的常规共存且由不尽相同人员管理。
其中的，切除室护士提供的纱布、牙医洞巾、强制衣以及牙医术前将要中的的一些衣物；师依靠缺氧电气子设备；牙医医师采用电气牙医或激光电气子设备有也许点火炸药。因此，为尽量避免着火的起因，这个点火三元素两者之间的依靠团队两者之间须要格外多的协作。
最后，该科精研研究中的，瞬间只有在缺氧充足的只能才可引发点火或者爆炸，但即使氧含量较小的变化都有也许引发瞬间变成很小的可死灰复燃闪光，因此，某种程度力所能及的尽量避免所有切除室中的的闪烁闪光。
故要杜绝切除室点火，建议做值得注意：
1. 牙医医生在选择术前将要的防腐剂时，如特别注意，可采用不酒精饮料成分的防腐剂来增大起火也许性。
2. 及早移除切除区域的炸药对增大着火事故的起因至关极为重要。
3. 术前应常规核查面部突起甚至中指位置的防腐剂是否风干。
4. 这个点火三元素两者之间的依靠团队两者之间须要格外多的协作。
5. 某种程度力所能及的尽量避免所有切除室中的的瞬间。
参考文献
1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.
3. 刘筱凌, 周雯娟. 牙医；大入射致切除巾单点火 1 同上. 中的国病状精研杂志,2011, 11(15):3638.
4. 刘双庆, 郑春雪, 需注意明富, 陈晓红. 高频电气刀激起面部消毒剂液点火的实验科精研研究. 护理精研杂志,2011, 26(24):48-49.
编辑： 程培训相关新闻
相关问答
