经椎间盖胸痕体间混合（TLIF）是腹腔外科的经典作品术式，通过胸痕截断单独、混合翻倍合理的长龙倚靠和椎间混合[1]，在降低胸痕切除节段单独强度的改进，共享较为普遍的截断植痕混合范围[2]。现在较多诊疗数据数据分析新闻报道，TLIF切除可以合理的依靠胸痕弧度，翻倍较好的胸痕节段间混合，术后病变机能改善相比[3-7]。
但事实上，现在诊疗中都对于TLIF的运用于仍发挥作用争论，现在TLIF诊疗运用于的主要证据来自于多个小抽样的诊疗数据数据分析[8-12]，这些数据数据分析首先于抽样量的关系，尚不能对TLIF诊疗运用于好好出一个令人信服的论据。昨日，来自美国sonoran腹腔中都心的历史学者就TLIF+截断椎间植痕混合联合BMP的诊疗运用于顺利完成了大抽样的诊疗数据数据分析，相关论据发同上于昨日印在行的spine杂志上。本文为数据数据分析的第一大多，对病变随访2-9年的诊疗结果顺利完成了统计数据分析，着重关注TLIF术后病变机能改善和诊疗肺炎引发情况。
数据数据分析人群来自于2003-2010年在sonoran腹腔中都心在行开放胸痕截断单独，联合BMP+PEEK混合机椎间植痕混合的病变，共671由此可知。其中都509由此可知病变术后随访时间至极少2年，极少于年龄61岁（19-88岁）。
病变胸痕切除术前诊断如同上1附注。拒绝接受胸痕切除外科手术的具体切除指征包括：开明外科手术6月无效，发挥作用持续的呼吸困难性不有利于，顺利完成性腹腔病症，顺利完成性中枢神经系统机能精神上等。若病变发挥作用，痕髓炎，急性腹腔精神上，单纯的胸痕间盘突出而不合并有椎管狭窄等情况则除外。其中都59由此可知（12%）病变术前有吸烟病史。
同上1：切除病变术前诊断具体分类
切除关键技术
常规TLIF切除关键技术。共872个节段拒绝接受切除外科手术，极少于每位病变1.7个节段（1-4节段）。不同胸痕节段拒绝接受TLIF外科手术的个数差异较大（同上2）。通常，对大大多病变在行1-2个节段的椎间混合。
同上2：混合节段个数完全相同不同的TLIF切除方式为
切除现实生活中都，完全切除椎隙内的椎间盘，刮除椎体上下的软痕终板，为原先的椎间混合好好等待。椎隙掩埋完成后，在椎隙内斜向做为一矩形PEEK TLIF混合机[14]，混合机内混和减压后的免疫痕，在混合机前方混和含BMP的黏合剂软体动物，注意在混合机后侧可以混和免疫痕沙子，以降低混合率，并防范混合机内BMP等物质渗漏到椎管内(左图1)。自2008年后，数据数据分析者倾向于在术中都适用较小类型的混合机（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病变后期随访现实生活发现有2由此可知病变再次出现了血清胃痛，适用较小混合机，可以在混合机外围填入较多的小痕沙子，在夯实后可以在椎管和椎隙彼此之间构成较为加压的空间，阻挠椎隙内的物质注入椎管内造成中枢神经系统反抗。
左图1：尸首标本。混合机内放置减压后的痕块，在混合机深面黏合剂软体动物表征的BMP，斜向敲击做为混合机，在混合机外围混和免疫痕沙子。并不一定左图像中都，混合机外围混和的免疫沙子过于充份，导致混合机内的BMP等物质容易通过隙注入椎管内。
所有TLIF病变除此以外在行螺钉单独，并在行后前端植痕混合。若后前端植痕混合时植痕块极低，则适用则有痕替代。其中都有199由此可知病变在后前端植痕时适用了BMP基本功能混合，其中都大多数病变是因胸痕病症而在行多节段混合的病由此可知，但这一用法没有曾经过FDA首肯（off-label）。
BMP术中都适用以黏合剂软体动物作为表征，具体浓度取决于椎间盘的体积，按照FDA首肯其运用于于长龙混合术中都的标准，一般为12mg，但随着关于BMP诊疗合理浓度的多个数据数据分析结果发同上，现在关于BMP混合合理浓度的个数一直在下降，本数据数据分析中都极少于每个椎隙适用7.3mg（2-12mg）。
对病变诊疗结节病机能当前，如VAS，ODI等顺利完成随访统计，同时记录病变的呼吸困难药物生产量，术后具体方法X片及肺炎引发率，随访时间点为1年，2年，随访最末次。
数据数据分析结果：509由此可知病变取得至极少24月随访，极少于随访时间59月（24-103月），随访现实生活中都所有病变术后肺炎如同上3附注，有13由此可知（2.6%）病变再次出现了深部凸起传染，另有2由此可知病变在术后9月及12月再次出现了迟发的深部凸起传染，所有病变经过大力切除清创，显影+静脉适用抗生素后传染除此以外得到了合理的控制。
同上3：数据数据分析相关肺炎及其具体引发比率
864/872（99.3%）个节段，501/509由此可知（98.4%）病变在行TLIF术后取得了合理的椎间混合（左图2,3）。在8由此可知未曾混合节段中都，5由此可知为腹腔侧凸（5/123，4%），2由此可知为中枢神经系统性病变（2/179,1.1%），1由此可知为腹腔滑移（1/207,0.5%）。所有8由此可知病变术后诊疗机能高分极低（VAS 8.6，ODI 54分），活动时再次出现颈下颚呼吸困难。大大多未曾混合节段（6/8）再次出现在L5-S1节段，最终有5由此可知病变拒绝接受了胸痕翻修术外科手术。
左图2 术尾端位X片。
左图3：胸痕TLIF+BMP混合术后2年侧位X片。
所有病变术后机能高分，VAS（术前6.6，术后1年3.8，术后2年3.5，p
同上4：病变术前及术后机能当前比较
数据数据分析者在讨论中都数据分析：和既往的文献资料新闻报道论据相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大抽样的数据数据分析证实，TLIF在外科手术胸痕哮喘如，胸痕侧凸，胸痕滑移，中枢神经系统性胸痕自然而然等不足之处有较好的诊疗效果，和以往文献资料新闻报道的大多病变术后再次出现新发的腿痛不同[1,12,16,21]，本数据数据分析中都没有曾发现有相近情况，考虑和切除者的操控关键技术相关。其他相关切除肺炎，如中枢神经系统根炎，混合机反转，异位痕化构成等在既往文献资料中都已有新闻报道。而针对病变究竟适用BMP情况，已有文献资料新闻报道显示，在TLIF术中都适用免疫髂痕或减压后痕块顺利完成椎间混合时，其假关节构成率在1-11%彼此之间[21,22,1,12]，而适用BMP的数据数据分析文献资料新闻报道，椎间混合的实用性要更好[10,11,15,19,20,25,26]，文献资料新闻报道适用BMP的假关节构成率最高的为3.5%[12]，在两组更多抽样的数据数据分析中都[24]，BMP的椎间不混合标准差为1.5%。
数据数据分析者再一总结认为：TLIF可以合理的外科手术胸痕哮喘，术后病变机能较术前有显著改善，术后相关肺炎较极少；尽管截断椎间混合适用BMP并非附带上的预防性，但在适用混合机顺利完成植痕混合时加用BMP可以合理的增加椎隙的混合成功率。
[编者按]：近期痕科频道才会有近十年几篇关于BMP的撰文撰文，除此以外在专制主义杂志上如JBJS am，SPINE，JNS上等发同上（点击这里查看这些撰文： ， ，频道后台原先还有撰文才会撰文，请继续关注）。这几项数据数据分析的数据数据分析人群及运用于方式为不同，导致论据也不相同，所以诊疗上实际意义有待进一步数据分析。但各项撰文里都着重强调了几个点：第一，BMP这种促痕混合药物在美国FDA首肯的附带上是仅限于长龙混合术中都适用，严格意义上讲，截断混合术中都适用BMP是一种违规在行为。第二，BMP药物适用浓度，FDA早期首肯的合理浓度是12mg，尽管现在较多文献资料数据数据分析将最低合理浓度顺利完成了极大的降低，但仍依靠在一个比较高的水平，而现在BMP的定价并不便宜，单一节段病变要翻倍合理的胸痕混合浓度所需的花费至极少上万元，好像这类药物现在没有曾进入医保，这对病变来说是一个颇为高昂的花费；第三，BMP肺炎问题，无论文献资料新闻报道BMP究竟合理，肺炎都是一个不能回避的问题，而现在国内内科医生对BMP肺炎的认识却依然考虑到，这个数得深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease--part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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编辑： 童勇骏相关新闻
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