取自体肋骨嵴骨植骨是腹腔揉合的标准术式。然而，该术式可再次出现与自体植骨供区相关的并发症，如病毒、发炎、骨折、突起愈合不佳以及供区呕吐等。为避免与供骨区相关的问题，须要在术区取渐进骨植骨。较早科学研究对单节段腹腔后下方浮动揉合术中渐进植骨开展评核。以往报道显示，渐进骨植骨在单节段揉合术中的揉合不下与肋骨嵴取骨植骨类似，但多节段揉合术中渐进骨植骨揉合不下则大大提高。
日本秋田医学院的Seiji Ohtori等通过评核3节段后下方揉合术外侧和上部渐进骨植骨的临床结果，验证外侧或上部渐进骨植骨后骨性揉合可能会和临床结果。该科学研究将在最近一期spine杂志发表文章。
科学研究共纳入62例病因为退行性滑脱(3个节段)合并椎管狭窄症的高血压，对全部高血压施行后下方气化浮动揉合术。将高血压分为2第一组，32例行外侧(右下)植骨，30例行上部植骨，所植骨块来自气化处的鳍突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个年末摄X线平片，于术后6、12、18、24个年末行CT检查以评价骨揉合可能会。术前和术后2年评核植骨量、高血压骨性融不下、骨性揉合间隔时间、光影虚拟评级(VAS)、JOA评级和Oswestry失能股票价格(ODI)。
表1 高血压一般档案
科学研究结果显示，两第一组高血压错综复杂术前、术后VAS评级、JOA评级、ODI及骨性揉合间隔时间无显著差异。但两第一组高血压术后三种评级均较术前显著改善。上部植骨第一组每节段植骨量均较少。外侧植骨第一组高血压骨性揉合不下和不稳定不下则有86%和9%，而上部植骨第一组为60%和34%。
表2 平均植骨量和骨性揉合评核
表3 术后24年末腹痛和腿痛评级
所作再次指出，如果开展多节段(3个节段)揉合，由于渐进植骨量不充分，上部植骨的骨性揉合不下很低。由于骨性揉合不下和稳定性较好，推荐应用外侧植骨。
腹腔揉合术中植骨多采取肋骨鳍取骨，但此种方式并发症高发，有报道认为与供骨区相关的并发症大幅提高50%。因此，腹腔揉合术已倾向于术区渐进取骨开展植骨。尽管这一科学研究建议，多节段揉合术中应采取外侧植骨，但外侧植骨可能引起的一些问题，比如不平面的揉合导致内浮动物应力异常、塌陷或非正常的退变性改变等我们也一定会意识到。关于肋骨嵴取骨植骨与外侧渐进取骨植骨在3节段腹腔揉合术中的结果尚需全面的科学研究验证。
Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up
出版人： qibaoyin相关新闻
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